性激素檢驗在診斷不孕癥患者中的應用價值

張美雪，林曉淵（通信作者）

1 廈門市中醫醫院檢驗科 （福建廈門 361009）；2 北京中醫藥大學廈門醫院 （福建廈門 361000）

不孕癥是女性常見的生殖系統疾病，通常分為繼發性和原發性，發病機制尚未明確。有學者認為，不孕癥與患者的生活習慣、飲食、免疫功能異常等有關[1]。近年來，不孕癥的發病率呈不斷上升趨勢，且呈年輕化，嚴重威脅女性的生殖健康和生育功能，因此，盡早診斷和治療對患者的生育及健康有著重要意義。B 超、CT 等技術是臨床診斷不孕癥患者的常用手段，但不能及時發現患者的臨床癥狀。有研究表明，對患者進行性激素檢驗，能為臨床診斷提供科學依據[2]。本研究探討性激素檢驗在診斷不孕癥患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年12月于醫院治療的90名不孕癥患者作為試驗組，將同期于醫院進行體檢的90名健康志愿者作為對照組。對照組年齡25～35歲，平均（28.36±1.24）歲。試驗組年齡25～36歲，平均（29.10±1.51）歲；不孕時間2～7年，平均（3.68±1.06） 年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）試驗組均經腹腔鏡、輸卵管等檢查確診為不孕癥的患者；（2）依從性高的患者。排除標準：（1）有血液疾病的患者；（2）有心、腎、肝功能障礙的患者。

1.2 方法

于患者月經后的第3天早晨，抽取空腹靜脈血液4 ml，進行血清離心分離后，將檢驗標本置于-70 ℃的冰箱中保存。

1.3 臨床評價

比較兩組生殖激素六項指標水平：使用美國貝克曼庫爾特UniCel DxI 800全自動化學發光免疫分析儀及其配套試劑檢測卵泡期、排卵期、黃體期血樣的促卵泡成熟激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳激素（PRL）、睪酮（T）指標。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組生殖激素六項指標水平比較

在卵泡期，試驗組的FSH、E2、P、PRL、T 水平均出現異常，與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；在排卵期，試驗組的FSH、LH、E2、T 水平均出現異常，與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；在黃體期，試驗組的LH、P、PRL 水平均出現異常，與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生殖激素六項指標水平比較（±s）

表1 兩組生殖激素六項指標水平比較（±s）

注：與對照組同期結果比較，aP＜0.05

組別 人數FSH（mIU/ml） LH（mIU/ml）卵泡期 排卵期 黃體期 卵泡期 排卵期 黃體期對照組 90 6.32±1.85 11.54±4.68 3.95±1.24 4.35±1.52 30.54±14.54 2.68±1.24試驗組 90 4.25±3.74a 3.95±1.54a 4.25±2.24 4.58±3.38 8.85±6.45a 6.87±5.29a組別 人數E2（pg/ml） P（pg/ml）卵泡期 排卵期 黃體期 卵泡期 排卵期 黃體期對照組 90 68.54±30.58 168.25±40.15 87.54±20.14 1.68±0.87 2.47±0.68 13.87±3.21試驗組 90 38.54±15.25a 75.24±60.35a 91.34±74.87 2.85±1.41a 2.01±1.57 7.98±6.01a組別 人數PRL（ng/ml） T（pg/ml）卵泡期 排卵期 黃體期 卵泡期 排卵期 黃體期對照組 90 318.54±102.47 398.54±89.24 360.25±102.68 0.45±0.12 0.38±0.14 0.32±0.25試驗組 90 447.54±412.63a 417.36±320.54 526.54±289.35a 0.18±0.12a 0.22±0.15a 0.30±0.18

3 討論

不孕癥是臨床常見的婦科疾病，與患者的內分泌失調等有關，其中，排卵障礙是引發該疾病的重要因素之一[3]。若能在排卵障礙初期及時幫助患者檢驗出異常，對患者的生殖健康及生育功能均有積極意義。

本研究結果顯示，在卵泡期，試驗組的FSH、E2、P、PRL、T 水平均出現異常，與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；在排卵期，試驗組的FSH、LH、E2、T 水平均出現異常，與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；在黃體期，試驗組的LH、P、PRL 水平均出現異常，與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；表明性激素檢驗能為不孕癥患者的臨床診斷提供科學依據。梁盛和黃燕鳳[4]研究指出，在卵泡期除LH 水平外，不孕癥患者的FSH、E2、P、T、PRL 水平與健康女性比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；在排卵期，不孕癥患者的FSH、LH、E2、T 水平均低于健康女性，差異均有統計學意義（P＜0.05）；在黃體期，不孕癥患者的LH、P、PRL 水平與健康女性的比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；表明性激素檢驗能及時發現不孕癥患者的排卵異常，可為臨床的診斷和治療提供參考性意見，與本研究結果相似。PRL是人體中的蛋白質激素，可保證黃體細胞膜的完整性，抑制LH 數量；FSH 與LH 能共同促進卵泡發育、成熟，調控女性的月經周期，幫助卵巢正常排卵，進而為孕育提供良好的條件[5]。有研究指出，不孕癥患者的PRL 水平會異常上升，對雌激素反饋機制產生一定的影響，導致LH 分泌異常，造成黃體功能不全、內膜發育不良，進而抑制卵巢排卵或損害孕卵正常著床[6]；此外，PRL 水平升高還會影響患者的子宮內膜分泌功能，最終打亂卵巢的正常運行功能。正常情況下，各種激素在體內都有一個規律的變化周期，且相互平衡、調節，人體的性激素出現紊亂時，便易引發各種生殖疾病，最終影響生育功能[7]。E2能促進女性的第二性征發育，在排卵期時達到最高峰；T 是一種雄性激素，與雌激素有著抗拮作用，這兩種激素分泌異常會進一步影響卵泡發育、卵巢排卵，導致人體代謝出現異常，最終威脅患者的身體健康，造成不孕癥[8]。通過不同時期的性激素檢驗，能快速檢測出患者的排卵異常情況，幫助患者及早診治，但診斷該疾病患者不可完全依賴性激素檢驗，還需結合患者的病史及其他檢驗方法，避免誤診。

綜上所述，性激素檢驗可以為不孕癥患者的臨床診斷和治療提供重要依據。