64 排螺旋CT 三維重建在急性闌尾炎診斷中的應用

仇寶晶

天津市寶坻區人民醫院·天津醫科大學寶坻臨床學院 （天津 301800）

急性闌尾炎是較為常見的一種外科疾病，發病率較高，患者主要臨床表現為右下腹痛、惡心嘔吐以及發熱等，嚴重影響其日常生活及工作[1]。既往臨床常依據患者臨床癥狀以及實驗室檢查進行診斷，但由于部分急性闌尾炎患者臨床表現不明顯，易出現誤診、漏診等情況，因此，臨床常借用影像學予以輔助診斷，常用檢查為B 超與CT，兩者臨床應用均較為廣泛。目前，臨床關于B 超與CT 檢查診斷急性闌尾炎的相關研究較少[2]，基于此，本研究探討64排螺旋CT 三維重建在急性闌尾炎診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月我院收治的300例疑似急性闌尾炎患者，其中男176例，女124例；年齡16～72歲，平均（33.56±5.49）歲。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者均行B 超及64 排螺旋CT 三維重建檢查。（1）B 超檢查：患者取仰臥位，檢查前需排空膀胱；采用B 型超聲診斷儀（深圳市威爾德醫療電子有限公司，型號：WED-9618C），設置探頭頻率為2.0～5.0 MHz，于麥氏點進行局部加壓檢查。（2）CT 檢查：采用64排螺旋CT（美國GE 公司，型號：LightSpeed VCT XT），管電流650 mAs，管電壓140 kV，層厚5 mm，層間隔5 mm；指導患者采取仰臥位，頭部先進，掃描范圍從膈頂部至恥骨聯合下緣處；掃描完將所得數據傳至工作站進行處理分析，分別從冠狀面、矢狀面等角度獲取闌尾圖像，并利用多平面重組技術得出闌尾處三維圖像。兩種檢查的圖像均由2名具有豐富經驗的影像科專家閱片。

1.3 臨床評價

以手術病理結果作為診斷“金標準”，比較兩種檢查的診斷準確度、靈敏度、特異度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術病理診斷結果

300例患者經手術病理確診急性闌尾炎287例，其余13例患者經診斷8例為急性腸系膜淋巴結炎，5例為局限性回腸炎。

2.2 兩種檢查的診斷準確度、靈敏度、特異度比較

64排螺旋CT 三維重建檢查的診斷準確度與靈敏度均高于B 超檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1～3。

表1 B 超檢查結果（例）

表2 64排螺旋CT 三維重建檢查結果（例）

表3 兩種檢查的診斷準確度、靈敏度、特異度比較（%）

3 討論

急性闌尾炎屬于臨床常見急腹癥，病情發展迅速，故應盡早進行準確診斷與治療。目前，臨床常采用B 超以及CT 檢查輔助診斷急性闌尾炎[3]。由于闌尾位置不固定，可隨盲腸位置而變化，故準確找到闌尾位置對急性闌尾炎的診斷至關重要。相關報道顯示，B 超檢查具有方便快捷、經濟、避免放射線暴露等優勢，但B 超對于體型肥胖患者的顯示效果較差，易造成誤診，且B 超檢查易受患者腸腔內氣體的干擾，影響診斷結果[4]。CT 檢查時間較短，可有效避免因患者呼吸偽影造成的誤診，且通過連續采集掃描范圍內的多個器官可有效排除由于其他臟器異常導致與急性闌尾炎癥狀相似的疾病，如急性腸系膜淋巴結炎、局限性回腸炎等；且CT 檢查通過其特有的多平面重組技術并利用闌尾與其四周組織形成的密度差，可使閱片者清晰觀察到闌尾位置以及形態，還可通過三維重建技術形成立體直觀的闌尾圖像，閱片者可通過冠狀面、矢狀面等多角度觀察闌尾與其周圍組織的關系，進而顯著提高診斷準確度[5]。本研究結果顯示，64排螺旋CT 三維重建檢查的診斷準確度與靈敏度均高于B 超檢查。陳祥仙[6]的研究結果顯示，采用64排螺旋CT 診斷急性闌尾炎的靈敏度及準確度均較高，可快速、準確地診斷急性闌尾炎，本研究結果與其相似。但本研究納入樣本量較少等因素可能導致結果存在一定偏差，未來需擴大樣本量進行深入研究。

綜上所述，64排螺旋CT 三維重建技術對于急性闌尾炎的診斷價值顯著，具有較高的診斷準確度與靈敏度。