青少年脊柱側彎的的治療與干預方法進展研究

張薇

摘 ?要：目的：探討青少年脊柱側彎的治療研究進展。方法：通過文獻資料法對國內外脊柱側彎的治療及干預進展進行綜述，總結出目前脊柱側彎的治療的不足之處和最有效的方法。結果：通過研究結果發現運動療法、功能性鍛煉、正骨推拿等都對青少年脊柱側彎有改善。結論：脊柱側彎的治療的方法紛紛涌現，不再是只有手術與支具治療，目前國內外推薦運動療法、功能性鍛煉及正骨推拿等，多數配合使用，且在治療效果方面均很明顯。

關鍵詞：青少年 ?脊柱側彎 ?治療進展

中圖分類號：G806 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2020）05（b）-0014-02

Abstract： Objective： To study the research progress of the treatment of scoliosis in adolescents. Methods： The treatment and intervention progress of scoliosis at home and abroad were reviewed by means of literature and literature， and the shortcomings and the most effective methods for the treatment of scoliosis were summarized. Results： The results of the study found that exercise therapy， functional exercise， and positive bone massage have improved the scoliosis of the adolescent. Conclusion： The method of the treatment of scoliosis is emerging， and it is no longer the only operation and treatment. At present， the recommended sports therapy， functional exercise and positive bone massage at home and abroad are used in most cases， and are obvious in the treatment effect.

Key Words： Adolescents; Scoliosis; Treatment progress

青少年是生長發育關鍵時期，最新研究顯示我國青少年身體姿勢異常逐漸惡化，其中脊柱側彎發生率從1%上升至3%，已經得到了各界的廣泛關注。且如果發生脊柱側彎，其角度會以每年5°的增長速度增長[1]。它的嚴重性不僅使患者在身心上帶來痛苦，也給患者的家庭和國家財政帶來沉重的經濟負擔，故此近年來引發整個社會的高度關注，其發病的機制與矯形方法成為了研究的熱點問題之一[2]。需要進行手術治療的患者僅為總體的1%[3]，脊柱X射線平片上Cobb角測量>45°通常需要手術治療。由于脊柱側彎的發病率越來越高，且嚴重性越來越不容人忽視引起了廣泛的關注，很多專家學者都開始研究，出現了很多種的治療方法，從運動療法、功能鍛煉、脊柱矯正操、中醫療法等紛紛涌出。

1 ?手術治療

嚴重的脊柱側彎需要手術治療，手術治療包括內固定術和關節融合術，通過把側彎的脊柱重新排列固定進行矯正，現在針對各種類型的側彎均有較為完善的手術思路，盡管在矯形專家多年的努力下，手術療效有了很大改善，但手術治療仍有它的弊端：首先，手術治療會導致并發癥的發生，且手術存在風險，費用也很昂貴;其次手術治療使脊柱的運動功能喪失，會造成脊柱畸形。處于發育期的兒童，若采用內固定術，其器械并不能跟隨著脊柱的增長而加長，使術后的矯正度數產生丟失現象。所以有時一次手術不能解決問題。

2 ?支具治療

支具矯形是被認為唯一有效的保守干預方法，目的是將側彎的脊柱固定，避免脊柱側彎的進展，最大可能地減少手術治療。支具可根據自身的形體來進行定做，要求24h佩戴，以防止脊柱側彎加重為目的。但有研究顯示支具治療也有它的弊端，它給患者的生活和心理帶來的較多的負面影響，同時可能引起背痛、壓瘡、胸廓畸形，長期佩戴支具使患者軀干肌群發生廢用性萎縮。

3 ?運動療法

3.1 Schroth療法

Schroth療法起源于德國，是一種通過脊柱的主動拉伸和反向運動來矯正脊柱的方法。它利用了本體感受器和來自外部的刺激來起到矯正身體姿勢的目的。通過鏡像控制使其在視覺上產生刺激，從而將本體感受器覺醒，來調整脊柱，使脊柱處于正確的位置上。目前Schroth療法包括對患者進行教育，使患者進行自我的矯正，并使其姿勢恢復正常并保持穩定，同時配合呼吸訓練等。通過各種研究表示，Schroth療法對脊柱側彎的康復是具有積極作用的，因此脊柱側彎的矯正可應用Schroth療法，并且是值得在臨床中廣泛應用。

3.2 DoboMed療法

DoboMed療法創立于1979年，它主要治療方法是3D自主矯正技術。在骨盆和肩帶位置對稱的情況下，使患者主動保持正確的姿勢并保持穩定，來改善脊柱側彎的曲線。此方法經常結合支具使用。

4 ?平樂平脊療法

徐弘洲用平樂平脊療法對60例特發性脊柱側彎的青少年進行干預，得出結論平樂平脊療法治療青少年特發性眷柱側彎避免了繁瑣的操作性，具有較高的安全性，沒有風險，是治療脊柱側彎的好方法。

5 ?改良版易筋經結合呼吸訓練

龔廈莉對一名患者進行易筋經結合呼吸訓練的干預，第1個月采用改良版易筋經雙側對稱用力，配合腹式呼吸，之后采用改良版易筋經不對稱用力，凹側用力較凸側多，配合腹式呼吸及凹側呼吸，半年后復查，Cobb角較前減少10°，效果顯著。

6 ?改良式“貼墻站樁”鍛煉

尚茹芳將“貼墻站樁”進行改良，要求患者早晚各一組，每組做10次，30s/次，時間為3個月。根據實驗效果得出結論：長期通過“貼墻站樁”這種簡單的訓練，可以加強青少年的腳底肌肉和臀肌等肌肉的力量，已到達調節整個身體狀態的作用，以改善其脊柱側彎和姿態不良的狀況。

7 ?后伸側扳配合導引功法治療

向勇將100例脊柱側彎患者隨機分為2組，治療組50例采用“后伸側扳”手法配合導引功法治療，得出結論運用“后伸側扳”手法配合導引功法能夠有效地改善脊柱側彎患者脊柱畸形情況，體現了傳統推拿的優勢，避免了手術風險。

8 ?脊柱矯正操

傅濤等人對22例脊柱側彎的患者進行脊柱矯正操的干預，內容包括課間脊柱360°牽拉操和睡前牽拉操，通過牽拉脊柱來提高脊柱的靈活性及穩定性，避免因脊柱長期不活動而導致畸形，實驗結果也表明脊柱矯正操通過牽拉脊柱，穩定了脊柱兩側的肌肉，促進脊柱兩側的椎旁肌的平衡，使脊柱側彎得到改善。

各治療方法及效果如表1。

9 ?結語

由于手術治療的并發癥太多，國內外已經不推薦手術治療，同時運動療法、功能鍛煉、中醫療法不斷的發展，多數治療配合使用，且實驗研究中也取得了良好的效果，不斷地得到了關注及應用。但由于目前對青少年特發性脊柱側彎篩查較少，導致沒能達到早發現早治療，也促發了青少年脊柱側彎的發病率越來越高。早期發現、早期診斷、早期治療對于脊柱側彎患者及整個社會均具有重要意義。因此，國家體質與健康調研應加入身體形態的測量。

參考文獻

[1] Cobb JR.Outlines for the study of scoliosis measurements from spinal roentgenograms[J].Physical Therapy，1948（59）：764-765.

[2] 傅濤，厲彥虎.功能性康復訓練改善青少年特發性脊柱側彎的研究[J].中國組織工程研究，2017，21（28）：4462-4468.

[3] 李嫻都.青少年特發性脊柱側彎軀干形態失衡與康復治療效果的研究[D].北京體育大學，2019.