老人服藥要防消化性潰瘍

張洪軍

老年人的消化器官同身體其他器官一樣，在功能上會出現一系列退化性的變化。尤其是換季時節，氣溫忽冷忽熱，腸胃功能也較易出現紊亂。因此要提醒，除了飲食、生活習慣規律外，老年人在服藥時，也要特別注意保護好腸胃功能，小心消化性潰瘍悄悄襲來。

73歲的張老太，因突然便血到醫院看急診，原來她是一名冠狀動脈支架植入術后的患者，近幾年一直在服用阿司匹林，病情一直控制得不錯，卻突然引發了便血。經診斷，老人得了消化性胃潰瘍。

其實，消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。與年輕人不同，老人患消化性胃潰瘍，除了幽門螺旋桿菌感染外，多數是因為用藥復雜，像阿司匹林等非甾體類消炎藥，最大的副作用就是會引發消化道出血。正常情況下，我們的胃黏膜內表面是由一層黏液覆蓋著的，這層黏液起到了防止胃酸腐蝕黏膜的作用。服用阿司匹林后，前列腺素合成減少，而在人體中，前列腺素是可以促進胃細胞分泌保護胃黏膜黏液的。胃黏膜黏液分泌減少，對胃黏膜的保護作用隨之降低，這是造成消化性潰瘍的一個重要原因。如果出現藥物所引起的消化道潰瘍，老人須遵醫囑換成代替類藥物。同時，要及時關注自己是否出現黑便的情況，出現黑便應先停藥，再到消化內科就診。

老年人由于機體的不斷退化，患消化性潰瘍后，并發癥也相對較多，包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是消化性潰瘍最常見的并發癥，當出血嚴重的時候，患者會出現黑便。此外，穿孔是消化性潰瘍最嚴重的并發癥，胃和十二指腸都是與外界相通的器官，穿孔之后會有氣體進入到腹腔里面，氣體向上走，所以患者最典型的癥狀就是腹部劇烈疼痛。梗阻主要是幽門梗阻，典型的表現是嘔吐隔夜宿食。癌變是比較少見的并發癥，但要注意的是，癌變時，消化性潰瘍疼痛的節律性發生改變，老人如果服用抑酸藥物不能緩解，要及時就醫。

消化性潰瘍有癌變的幾率，而胃鏡檢查是確認消化性潰瘍的首選方法。胃鏡檢查不僅可以對胃、十二指腸黏膜進行直接觀察和攝像，還可以在直視下取活組織作病理學檢查，以及幽門螺桿菌檢測。另外，對于早期患者，還可以進行胃鏡下直接切除。有些情況下應該做胃鏡，比如有胃癌家族史的應該定期進行胃鏡檢查。幽門螺桿菌陽性的，最好進行胃鏡檢查，因為幽門螺桿菌是導致消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關淋巴瘤的罪魁禍首。同時，不明原因出現腹痛、消瘦、嘔血、黑便的，也應該及時做胃鏡檢查。另外，年齡超過40歲，長期飲食不健康，比如喜歡進食熏、腌制食物，喜歡高脂、高鹽飲食的，最好2～3年進行一次胃鏡普查。

治療消化性潰瘍要注意：1.需要堅持長期服藥。消化性潰瘍是慢性病，要完全愈合，必須堅持長期服藥，切不可癥狀稍有好轉，便驟然停藥，也不能服用某種藥物剛過幾天，見病狀未改善，又換另一種藥。一般來說，一個療程要服藥4～6周，疼痛緩解后還得鞏固治療1～3個月，甚至更長時間；2.避免精神緊張。消化性潰瘍是一種典型的心身疾病，心理因素影響很大。精神緊張、情緒激動，或過分憂慮對大腦皮層產生不良的刺激，引起植物神經功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合；3.講究生活規律。生活作息要規律，不要過分疲勞，勞累過度不但會影響食物的消化，還會妨礙潰瘍的愈合。

（編輯 趙曼）