模擬MDT場景改良CBL教學模式對實習學生醫學影像教學中的應用研究

蒲婷莉　周健　孟鑫　王丹　王樹鵬

摘? ?要：目的 探討改良CBL教學法在模擬MDT場景中對醫學影像實習生帶教中的應用研究。方法 選擇2014級及2015級共計52名實習生，分別給予模擬MDT場景改良CBL教學法、傳統教學法，對比兩組學生的出科考試成績、臨床思維能力等。結果 兩組學生出科考試成績、臨床思維能力、學習積極性、解答臨床問題能力以及創新思維的提高方面比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 模擬MDT場景改良CBL教學法在影像本科實習生的帶教中提高了學生的學習效率，值得在實習教學中廣泛應用。

關鍵詞：CBL? MDT? 醫學影像學

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2020）03（c）-0221-02

近年來，隨著醫學多元化的進程，使得醫學教育也發生了深刻變革，注重實踐技能訓練日益成為教學的重點，培養出適合全面發展的衛生人才，是每一位教育者和臨床工作者需要思考和總結的問題。同時，提高學生對MDT的重視程度及能力，給學生養成服務于臨床及指導臨床的思維方式，成為教學的重要標志之一，為醫學影像學教學改革提供了先進的理念。本研究選擇2014級及2015級的實習醫生，給予模擬MDT場景改良CBL教學模式，現綜合報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2014級及2015級實習醫生共52名，學生均為齊齊哈爾醫學院學生，其中男32例，女20例，年齡22～24歲，平均（23.01±1.58）歲。2015級為觀察組，26名，平均（23.68±2.01）歲，采用模擬MDT場景改良CBL教學法，2014級為對照組26名，平均（23.02±1.99）歲，使用傳統教學法，兩組學生的年齡、性別及教學內容沒有顯著差異（P>0.05），組間可以作為對比。

1.2 方法

對照組：采用傳統帶教模式，實驗組：采用模擬MDT場景改良CBL教學模式，在帶教老師需要引用具有代表性的臨床病例并且提出臨床醫師需要解決的問題。比如：講解典型肝癌影像學表現，同時提出肝癌的臨床表現、診斷指標、疾病分型和常用的影像學檢查手段等問題。學生可以通過計算機知識、網絡應用知識和多媒體軟件應用程序進行準備。將學生分為5人一組，并討論所選病例，小組討論后，由本科醫師模擬臨床醫師參與討論并提出問題。每個小組提出該小組的觀點，并在此過程中給予學生適當的知識點講解[1]。帶教老師需要根據每個組的情況和學習進展進行總結，幫助學生總結需要知識，并進一步評價教學效果。

1.3 觀察指標

觀察指標[2]：（1）出科考試成績和臨床思維能力，每項滿分均為100分。（2）學習積極性、解答臨床問題能力以及創新思維的提高等變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件，兩組學生的出科考試成績、臨床思維能力得分等正態分布的計量資料采用（）表示，均數之間比較采用t檢驗，學習積極性、解答臨床問題能力以及創新思維的提高方面等計數資料采取χ2檢驗，取P<0.05有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組學生的出科考試成績、臨床思維能力得分

表1所示：實驗組學生的出科考試成績、臨床思維能力成績均顯著高于對照組（t=9.527、10.526，P=0.001、0.000），具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組學生各項能力的提高情況

表2所示：觀察組學生的學習積極性、解答臨床問題能力以及創新思維的提高方面和傳統組相比有著顯著的提高（t=20.541、9.958、9.041、15.026，P=0.000、0.001、0.002、0.000），具有統計學意義（P<0.05）。

3? 結語

CBL教學模式旨在激發學生學習熱情， 培養學生分析問題和解決問題的能力[3]，以MDT為導向的CBL教學在此基礎上， 需要教師打破基礎學科之間、基礎學科與臨床學科之間的界限，圍繞臨床問題， 設計合理的情節[4]，提示關鍵的知識點， 幫助學生形成系統的知識體系。

本研究結果也顯示， 經過模擬MDT場景改良CBL教學法的學生無論在出科考試成績、臨床思維能力上， 都好于對照組的學生。結合表1、2可以看出實驗組學生的出科考試成績、臨床思維能力均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組學生的學習積極性、解答臨床問題能力以及創新思維的提高和對照組相比較為顯著（P<0.05），提示了模擬MDT場景改良CBL教學法在教學中充分體現了主觀能動性，為學生在學習找到了主人翁的感覺，進而提高了學習積極性、解答問題能力以及創新思維的提高[5]，通過模擬臨床工作環境的方式提升成績和能力;提示了模擬MDT場景改良CBL教學法更加符合現階段醫學影像學學生能力的培養，而這種學習模式受到了學生的一致好評。

綜上所述，在醫學影像學實習教學中，模擬MDT場景改良CBL教學模式在學生醫學影像教學中取得了顯著的效果，提高了學生多個方面的能力，促進了影像實習教學工作，值得在臨床教學中推廣應用。

參考文獻

[1] 張帆，李曉陵，王豐，等.基于PACS平臺PBL結合CBL教育模式在醫學影像學教學中的應用[J].黑龍江教育：理論與實踐，2015，2（3）：60-61.

[2] 毛錫金，范萬峰，王山山，等. PACS系統聯合CBL、PBL教學法在醫學影像學教學中的應用研究[J].實用放射學雜志，2015，19（3）：498-500.

[3] 孫琦，董敏俊，陶曉峰，等.嘗試教學法結合CBL教學模式在醫學影像技術實習帶教中的應用[J].衛生職業教育， 2016，34（13）：79-81.

[4] 馬雋，王志強.CBL、TBL與PBL整合模式在醫學影像教學中的應用[J].中國實驗診斷學，2014，22（11）：1914.

[5] 潘立晨，王鴻娟.試析TBL結合CBL教學法在醫學影像學教學中的應用[J].新西部：理論版，2016，6（4）：45.