疏血通聯合前列地爾治療急性眩暈臨床觀察

孫紅霞 孫亞男

眩暈是臨床較為常見的一種癥狀，此癥狀可發生于多種疾病中，病因復雜，主要表現為周圍事物旋轉、嘔吐、惡心等，甚至影響日常學習、工作。眩暈涉及科室較多，如神經內科、內科、骨科等，且此疾病存在反復發作性，在合并多種基礎性疾病的老年人群中發病率較高[1]。臨床主要給予藥物治療急性眩暈，但給藥方案也有多種，如疏血通注射液、前列地爾等藥物均為常用藥物。近年來，有研究明確指出[2]，疏血通注射液聯合前列地爾治療急性眩暈，療效突出，且在改善血液流變學指標上作用更為突出。為此，本研究共納入80例急性眩暈患者分組討論疏血通注射液聯合前列地爾治療優勢。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機從我院2016年5月—2018年7月收治的急性眩暈患者中抽取80例，用隨機數字表法分組。對照組：男性22例，女性18例；年齡44～76歲，平均為(62.5±1.2)歲；6例系統性眩暈，9例周圍性眩暈，25例中樞性眩暈；病程0.5～6年，平均為(3.2±0.6)年。研究組：男性23例，女性17例；年齡43～76歲，平均為(62.8±1.1)歲；7例系統性眩暈，10例周圍性眩暈，23例中樞性眩暈；病程0.4～6年，平均為(3.3±0.5)年。2組患者基本資料差異小(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：①觀察癥狀、詢問病史，接受磁共振、腦電圖檢查得到確診；②對本研究所使用藥物無過敏史或禁忌癥；③納入研究前1個月內未接受其他藥物治療；④研究方案經醫院倫理會批準后實施；⑤患者與其家屬均同意此次診治方案。排除標準：①腦部腫瘤者；②智力、精神障礙者；③嚴重血液性疾病；④美尼爾氏綜合征；⑤已納入其他研究中者；⑥過敏性體質者。

1.3 治療方法對照組接受疏血通注射液(批準文號：國藥準字Z20010100，生產單位：牡丹江友搏藥業有限責任公司，藥品特性：中藥，每支裝2 ml)治療，疏血通注射液6 ml混入到生理鹽水250 ml，每日1次靜脈滴注，持續治療2周。研究組接受疏血通注射液聯合前列地爾(批準文號：國藥準字H20084565，生產單位：哈藥集團生物工程有限公司，藥品特性：化學藥品，2 ml∶10μg)治療，疏血通注射液給藥方式與對照組一致，前列地爾10μg混合到生理鹽水100 ml中，每日1次靜脈滴注，持續治療2周。

1.4 觀察指標根據患者治療后體征、癥狀等評估療效，顯效：患者無耳鳴、耳聾、惡心嘔吐、頭暈等癥狀，視物旋轉或模糊等均消失；有效：無視物旋轉或模糊癥狀，存在輕微的惡心嘔吐、耳鳴等癥狀，但不影響患者生活和工作；無效：未達到顯效、有效標準。治療前、治療后測定其血流變化指標，包含血漿比黏度、低切全血比黏度、高切全血比黏度，并比較。治療前、治療后測定患者血流速度(基底動脈、右椎動脈、左椎動脈、纖維蛋白原)和纖維蛋白含量，并比較。

2 結果

2.1 臨床療效研究組總有效率95%高于對照組60%，數據差異較大(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 血流變化指標治療前，血流變化指標2組比較，數據差異小(P>0.05)；治療后，研究組血漿比黏度、低切和高切全血黏度均低于對照組，數據差異大(P<0.05)。見表2。

2.3 血流速度、纖維蛋白原治療前，2組血流速度和纖維蛋比較，數據差異小(P>0.05)；治療后，研究組基底動脈、右椎動脈、左椎動脈高于對照組，纖維蛋白原低于對照組，數據差異較大(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者血流變化指標比較 (例，

表3 2組患者血流速度、纖維蛋白原比較 (例，

3 討論

眩暈可表現在多種疾病中，如神經內科、骨科、內科等疾病，此為臨床較為常見的一種癥狀。保持人體自身平衡，需肌腱關節本體感覺系統、小腦系統、前庭感覺系統、視覺系統等共同發揮作用[3]，再由腦組織統一調度，若腦組織皮質感覺中樞或任一系統發生病變，則均可能會誘發眩暈癥狀。現臨床治療眩暈，多采用藥物治療，臨床可選擇的藥物具有多種性，給藥方式也較多，但藥物不同、給藥方案不同，其療效也有所差異。

本研究共納入80例急性眩暈患者，結果顯示，研究組總有效率、血液流變指標均優于對照組，提示前列地爾聯合疏血通注射液治療此疾病，比單一給藥療效更為明顯。臨床治療眩暈的常用藥物之一則為疏血通，此藥物屬于中成藥，主要由水蛭、地龍組成，地龍可活絡舒經，用于抗凝、溶栓，在治療和預防心腦血管疾病中，作用突出。水蛭可抗凝，心肌營養性血流量加大，主動脈粥樣硬化斑塊被消除，微循環得到改善，擴張外周血管，緩解血管梗阻。疏血通主要由以上2種藥物組成，在治療心腦血管疾病中作用突出[4，5]，已在臨床得到廣泛應用。臨床將前列地爾也稱前列腺素E1，此為生物體內活性物質，對血流動力學有明顯改善作用，可抗凝、擴張血管，治療腦血管疾病作用良好，如椎-基底動脈缺乏供血、腦血管痙攣等[6，7]。此藥物可抑制血栓素A2生成、血小板聚集、免疫復合物、動脈粥樣脂質斑塊形成等功效，擴張冠脈血管和外周血管。此藥物為PGE1，PGE1對細胞內腺苷酸環化酶有激活作用，增加血管平滑肌和血小板內環磷酸腺苷指標，進而生成惰性血小板，并擴張血管[8，9]。靜脈給藥后，此藥物會微弱地結合血漿蛋白，t1/2時間為5～10 min，完全代謝后，68%的劑量從肝臟效應代謝后，經腎臟將其排出[10，11]。此外，此藥物還可保護腦組織，降低纖維蛋白含量，進而治療眩暈。臨床將此兩種藥物聯合使用，可發揮互補、疊加效果，療效明顯。郭浩等學者[12]曾在研究中共納入88例椎基底動脈缺血性眩暈患者，結果顯示，比較組的纖維蛋白原指標、血流速度均優于對照組，總有效率90.91%高于對照組70.45%，也表明疏血通聯合前列地爾治療眩暈的優勢。本研究結果與之相符[12]。綜上，疏血通注射液聯合前列地爾治療急診眩暈，可顯著改善其血液流變學指標，高效，值得推廣。