羌活勝濕湯配合針刺治療頸型頸椎病臨床觀察

楊 益 陳天曉

頸型頸椎病是一種常見的頸椎病[1]，患者臨床癥狀表現為頸椎活動受限，頸項部的肌肉僵直、酸痛，其約占頸椎病的40%，其是所有頸椎病的基礎狀態及初始階段，需進行及時有效地干預[2]，以防止患者發展為其他頸椎病，以往多采用中藥內服或針灸治療[3]，而二者單獨治療效果不佳[4]，羌活勝濕湯是《內外傷辨惑論》中的一種方劑，可用于風濕的治療[5]。我院將羌活勝濕湯配合針刺用于頸型頸椎病的治療中，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2019年1月—2020年6月收治的80例頸型頸椎病患者，80例患者中男50例，女30例。年齡為41～65歲，平均年齡為(43.5±5.1)歲；病程為12～53個月，平均病程為(23.9±5.6)個月。根據隨機數字表法，將80例患者分為觀察組及對照組，每組40例。觀察組患者中男26例，女14例；年齡為42～65歲，平均年齡為(43.7±5.0)歲；病程為13～53個月，平均病程為(23.6±5.5)個月。對照組患者中男24例，女16例；年齡為41～64歲，平均年齡為(43.7±5.3)歲；病程為12～52個月，平均病程為(24.1±5.8)個月。2組患者的性別、年齡、病程等資料對比，差異無統計學意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 納入與排除標準所有患者均存在頸部酸脹、疼痛、活動受限、僵硬癥狀，且多為頸后部，存在無行走障礙及肌力下降，同時伴有棘突旁或棘突間壓痛及肩部、肩胛部不適，其中少數患者會伴有一過性麻木；同時患者經CT診斷顯示頸椎退行性改變，X線片顯示生理曲度減弱、消失；排除頸椎外傷史者、其他類型頸椎病者、有心理障礙、心理疾病史者、有嚴重臟器衰竭、心腦血管疾病者、其他嚴重原發性疾病者、嚴重皮膚感染者、孕婦、妊娠者、服用抗抑郁藥者、服用止痛藥者及肌肉松弛者。

1.3 治療方法對照組患者給予單獨針刺治療，取穴為天柱雙側、頸夾脊雙側、百勞雙側、風池雙側、外關雙側、肩井雙側、后溪雙側，患者取俯臥位，其中天柱直刺0.5～0.8寸；頸夾脊雙側直刺0.5～0.8寸，以患者局部酸脹為宜；百勞、后溪、外關直刺0.8～1寸，待進針得氣后，采用平補平瀉的方法，提插深度為0.3～0.5 cm間；風池向患者的鼻尖方向刺入0.5～1寸，肩井直刺0.3～0.5寸。觀察組患者在對照組基礎上加用羌活勝濕湯治療，羌活勝濕湯配方：葛根20 g，獨活、羌活各15 g，防風、藁本、川芎、生甘草各10 g，蔓荊子6 g。水煎服，每日1劑，200 ml，將其分為早晚2次服用。治療療程為4周。

1.4 觀察指標①對比2組患者治療前后的VAS評分(分值為0～10分，評分越高，患者的疼痛程度越高)。②對比2組患者治療前后的頸椎后仰、前屈、左右旋轉、左右側屈不同方面活動范圍，計算CROM分值，其中每項分值為0～3分，分值越高，頸椎關節活動越好。③對比2組患者治療前后的NDI，分值為0～50分，分值越高，頸部功能越差。④對比2組患者的治療效果，治療后患者的癥狀消失，肢體功能及頸部功能恢復正常，且可參與工作、勞動為治愈；治療后患者的癥狀改善明顯，肢體功能及頸部功能基本正常為顯效；治療后患者的肢體功能及頸部功能改善，原有癥狀減輕為有效，治療后各項癥狀未改善為無效。

2 結果

2.1 2組患者治療前后的VAS評分、CROM評分及NDI評分對比治療前，2組患者的VAS評分、CROM評分及NDI評分對比，差異無統計學意義；治療后，2組患者的VAS評分、NDI評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，P<0.05；治療后2組患者的CROM評分均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療前后VAS評分、CROM評分及NDI評分對比 (例，

注：與本組治療前相比，1)P<0.05；與觀察組治療后相比，2)P<0.05

2.2 2組患者治療效果對比觀察組的治療有效率為97.5%，對照組為77.5%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者治療效果對比 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

3 討論

在中醫學中，頸型頸椎病屬于“筋痹”的范疇[6]，其是發生于經筋部位的痹證，而經筋相當于肌腱、肌肉、筋膜、韌帶等組織[7]，在氣血濡養下，具有屈伸關節、約束骨骼、維持人體正常運動的功能[8]，而目前隨著人們生活方式的不斷改變，多數低頭伏案工作，容易導致頸部的經筋出現勞損，從而導致頸部的氣血運行不暢，容易引起經脈出現功能障礙，出現頸型頸椎病[9]，我院對頸型頸椎病采用針對聯合羌活勝濕湯進行治療，并分析了其治療效果。

本研究結果表明，治療前，2組患者的VAS評分、CROM評分及NDI評分對比，差異無統計學意義；治療后，2組患者的VAS評分、NDI評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，治療后2組患者的CROM評分均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，表明羌活勝濕湯配合針刺對頸型頸椎病的療效優于單獨針刺，主要是由于羌活勝濕湯中的獨活、羌活具有溫能散寒、辛能祛風、苦能燥濕之效，從而達到通利關節、散寒除濕，止痹痛的效果，藁本、川芎、蔓荊子具有勝濕解表之效，防風具有祛風散寒之效，諸藥共用，起到鎮痛、抗炎的效果[10]，從而提高治療效果。

綜上所述，與單獨針刺相比，羌活勝濕湯配合針刺可改善頸型頸椎病患者的頸椎疼痛度及活動度，提高治療效果。