尿常規檢驗過程中如何控制好質量

趙修建

尿常規檢驗在醫學中也被稱為尿液分析，是一項常規醫學檢查項目，是一種簡單、便捷的檢驗方法，具有無損傷、檢驗時間段等特點，能夠對人體多種器官的生理功能進行有效反應。在疾病的篩查、輔助診斷或是分析疾病進展時被廣泛應用。尿常規檢驗從準備階段到獲得報告，存在很多可能的因素影響，為了確保檢驗結果能夠真實反應檢測者的身體情況，必須要做好尿常規檢驗過程的質量控制。只有建立科學、全面的尿液分析管理措施，做好全過程的質量控制，才能確保檢測結果的準確性。

采集尿液標本前，需要讓患者詳細了解尿液采集的詳細要求，醫護人員需要告知患者尿液標本采集的目的，同時還需要告知患者尿液標本采集的方法和注意事項，例如注意飲食和休息，盡量不要服用對檢查結果存在影響的藥物等。如果就診后立即要求患者進行尿液檢查，醫生需要詳細詢問患者是否存在可能影響檢查結果的情況，再確定是否進行檢驗。采集尿液進行檢查一般都在患者服藥或是輸液之前，這時因為患者飲食和用藥都會對檢驗結果的準確性造成影響。醫學文獻報道稱，如果服用濃度大于100mg/L的維生素C，尿常規檢驗中隱血和糖尿測定或為陰性;如果患者大量服用慶大霉素、頭孢霉素，尿常規檢驗時可為假陰性;如果飲食中包含富含硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽檢測為假陽性。同時要注意運動、女性月經、性生活、過度空腹等情況都會對檢查結果造成一定影響。

尿液收集器上需要及時將條形碼貼好，上面詳細記錄了患者的姓名、性別、年齡以及檢查時間等便于進行核對。采集尿液標本是尿常規檢驗的基礎，尿常規檢驗前必須要保證正確、規范的采集和處理尿液樣本，這點是非常重要的。留容器必須為一次性使用、潔凈度高、無滲漏的容器，最好能容納50-100ml液體。

尿常規檢驗時要收集新鮮的中段尿液為佳，一次最少要采集30ml備用。之前尿常規檢查通常選用晨尿作為檢查標本，如果早晨6：00左右將尿液送檢，檢驗部門一般8：30左右上班，間隔時間太長，如果保存不恰當就會導致其中的成分受到影響。因此近些年通常會利用第二次晨尿作為檢驗標本，也就是利用8：00-9：00之間的尿液作為樣本，這個時間段的尿液對于臨床診斷更具有指導意義。醫護人員要叮囑患者最好對外生殖器、尿道口及周圍皮膚進行清潔后再收集尿液，特別是女性要避免尿液受到分泌物和月經血的影響;男性需要避免尿液中混入前列腺液或是精液，必要時需要對外陰進行清洗后再收集尿液。為新生兒及嬰兒收集尿液標本是，要對尿道口和會陰部位利用0.1%的新潔爾滅進行消毒，將尿道口緊貼清潔的標本瓶進行尿液標本的收集。

采集尿液后，需要在2h之內送檢，檢驗工作最好能在30分鐘之內完成。如果不能按時送檢的尿液需要冷藏或是利用防腐劑進行處理，防止細菌繁殖和生長，保持尿液的酸堿度恒定，避免尿液成分發生變化。一般冷藏時間控制在6h之內，冷藏溫度控制在2-8度。盡量不利用防腐劑對尿液進行處理，特殊情況可以在尿液標本中加入適當的防腐劑，同時還要在報告中備注防腐劑類型，避免因為防腐劑對尿常規結果造成影響。

尿常規檢驗主要項目為尿液PH值、尿蛋白、比重、膽紅素、尿膽原、葡萄糖、亞硝酸鹽、酮體、隱血、紅細胞和白細胞等。為了確保獲得可靠的檢驗結果，需要對尿液分析儀進行定期的維護，確保儀器能夠正常使用，嚴格按照要求使用儀器，關機之前要利用專用清洗液進行清潔，廢液瓶要及時清理和清潔，保證機器表面和內部系統的清潔度和干燥程度。檢驗時還要將尿試紙和檢驗儀器進行配套使用。檢驗人員需要保持分析室的環境符合檢驗要求，并且嚴格按照操作規范進行操作。工作人員需要防止尿試紙發生污染、變質，應將其存儲在防潮、避光的密閉空間中，避免接觸酸堿、氨、鹽酸等揮發氣體。使用之前還需要確認保質日期、檢查試紙的封閉情況、保證試紙的質量和靈敏度，同時使用時不能用手接觸反應塊，提升尿常規檢驗結果的準確程度。

目前尿常規檢驗多利用干化學法，但是此種方法判斷有無細胞是以胞內的化學成分為依據，如果報告僅依據試帶反應給出，具有很高的假陽性或是假陰性幾率。干化學不能替代顯微鏡檢查，特別是檢查病理性尿液標本中的有形物質，例如結晶、淋巴細胞、上皮細胞等。如果尿液分析儀檢查存在異常結合顯微鏡進行鏡檢使，要以顯微鏡結果為準。

尿常規檢驗結果得出后，檢驗人員需要根據患的性別、病史和檢查目的等再次對檢驗結果進行分析，如果發現異常，需要進行二次檢驗。如果進行二次檢測需要詳細說明，從而指導醫生做出準確的判斷。檢驗報告需要由有資質的審核人員進行檢查，確認無誤后才能發出報告，確保提供準確的檢驗結果。