基層疾控機構微生物檢驗質量控制

安立峰

【摘要】微生物檢驗在臨床中占有重要地位，微生物檢驗結果是否準確，可對臨床醫生的診斷及患者的臨床治療效果造成直接影響，微生物檢驗標本的質量與病原菌的準確檢出率息息相關。

【關鍵詞】基層疾控機構;微生物;檢驗質量;措施

1.前言

微生物檢驗對傳染性疾病有著顯著的診斷與防治作用，且在臨床醫學中對幫助衛生細菌學和醫院的消毒工作發揮了很大的作用，也對傳染病的預防和監督起著至關重要的作用，因此重要地位，也是臨床醫學的基礎之一。

2.資料與方法

2.1一般資料

在我中心2017年1月～2017年6月之間的微生物檢驗病例中隨機選取150例，并按照時間段進行分組，1～3月的75例病例為對照組，4～6月的75例病例為實驗組。同時，保證了兩組的微生物檢驗環境、檢驗工作人員以及監督人員的一般資料比較，在其差異均不具備統計學意義（P>0.05）的情況下，具有可比性。對照組：男71例，女79例;年齡20～65歲，平均年齡45.8歲。按就診次序隨機分組，實驗組75例，男31例，女44例;對照組75例，男35例，女40例，差異不具備統計學意義（P>0.05）。

2.2方法

對照組在進行微生物檢驗時，采用現有的檢驗制度，在檢驗過程中不采取任何的措施來對檢驗工作加以干預或監督，并對檢驗結果的差錯率進行統計和分析。實驗組在進行微生物檢驗時，除了要遵循現有的檢驗制度，也要對檢驗工作的流程加以改進，具體改進策略如下：

①完善標本的采集和預處理工作流程。檢驗標本的質量對于檢驗結果會產生直接的影響，完善標本采集的流程，并對標本保存的環境進行完善和監控，可以避免標本變質并影響到檢驗結果的準確性;②開展微生物檢驗空間質量的考評工作。微生物檢驗的工作量較大，且工作難度較高，在檢驗的過程中需要嚴格按照標準執行。對微生物檢驗工作以及檢驗質量進行考評，可以對檢驗人員以及檢驗工作起到一定的監督作用，有助于提升檢驗工作的質量，并提升檢驗結果的準確性;③對微生物檢驗質量實施全面管理。對檢驗質量進行全面管理，有助于降低錯誤率，在提升質檢結果準確度的情況下來帶動臨床治療的效果。一旦出現檢驗結果與臨床表現不符的情況，需要及時進行多方溝通，尋找問題產生的原因，杜絕推卸責任或篡改數據等情況的出現[1]。

2.3觀察指標

將對照組與實驗組的150例微生物檢驗結果進行對比和分析，并對檢驗結果的差錯率進行比較和分析。

2.4統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2.5結果

檢驗工作的改進以及檢驗質量的控制能夠有效降低微生物檢驗的差錯率，并且其差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.正確實施質量控制管理工作的主要對策

3.1將招聘門檻適當提高，加強檢驗室人員的培訓工作

在對檢驗室人員進行招聘時，可適當將招聘門檻與入職后的待遇提高，同時應定期對檢驗室工作人員進行相關知識與操作技術的培訓，培訓后進行考核。如工作人員連續多次考核成績較差，應對工作人員進行批評，同時可適當對工作人員進行物質處罰，反之，對于連續多次考核成績優異的工作人員應適當進行嘉獎與表揚，合理運用獎懲制度，激發工作人員的工作興趣，并定制合理的檢驗室規章管理制度，使檢驗室人員嚴格按照規章管理制度來進行工作，將檢驗室工作人員的綜合素養提升。工作人員在進行檢驗時，務必要嚴格遵守無菌操作流程，對于微生物檢驗標本應合理儲存，并設置相應的溫度，合理存放檢驗標本，以避免標本出現污染情況，最大程度將標本的質量保障。

3.2引進先進檢驗設備，改善檢驗環境，做好檢驗設備的維修保養工作

醫院可引導檢驗室工作人員與其他醫院檢驗室工作人員進行溝通交流，互相學習，同時可借鑒其他醫院的檢驗設備，并根據醫院自身情況，引進先進的檢驗設備。檢驗室工作人員應定期對檢驗設備進行保養與維護，一旦發現檢驗設備出現破損情況，應立刻進行標注，并上報有關部門進行維修處理，對于過于老化的檢驗設備，可斟酌進行淘汰處理。為將檢驗技術進一步提高，醫院可根據自身實際情況從院外聘請檢驗專家來醫院對檢驗工作人員開展檢驗知識理論講座，以使工作人員合理掌握檢驗知識理論。對于檢驗室環境應定期進行消毒與清理，以避免因檢驗室環境污染從而導致檢驗標本出現污染情況，降低了檢驗標本的質量[2]。

3.3做好檢驗室文件管理工作及樣本的運送儲存工作

在檢驗室中的文件主要以內源性文件與外源性文件為主，內源性文件主要是將檢驗結果、備份資料及記錄資料等進行存檔，外源性文件主要是將送檢標本資料、檢驗結果、用途等資料進行分類并儲存。醫院可根據自身檢驗室實際情況設計一套互聯網操作程序，并將文件錄入，使工作人員可以通過互聯網將文件錄入或刪除，并定期更新檢驗室資料，使文件管理更加快捷、方便、規范化，以將總體工作質量與效率進一步提升。將樣本采集后，應及時送檢，如無法及時進行檢驗，務必要將檢驗標本妥善保存，根據標本的不同情況，選用最合適的保存條件，以防止標本變質、腐爛，對于傳染病檢驗標本來說，應在嚴格遵守生物安全規范的條件下快速將標本送達。

3.4選擇合適的培養方式，促進病原菌分離，盡快將目標微生物發現

工作人員可根據臨床醫生的診斷與患者的臨床特征來對標本進行分離培養，并密切觀察患者的涂片檢查結果，根據患者的涂片檢查結果來選取最為合適的培養方式、培養條件與培養基，以最大程度促進病原菌分離，直接涂片檢查可使工作人員將目標微生物盡快發現，其培養方式可對選擇培養基起到較好的參考價值，以將不合格的標本排除[3]。

4.結束語

綜上所述，通過對樣本的科學選擇，并進行有效的檢驗，能夠大大提升微生物檢驗質量，為臨床試驗提供了基礎。

參考文獻

[1]林惠玲，關于微生物檢驗質量控制的探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2019，5（11）：1866.

[2]董德平.微生物檢驗在臨床應用中的質量控制探討[J].中國當代醫藥，2019，10（26）：166-167.

[3]楊興亞.有效提高臨床微生物檢驗質量的針對性對策分析[J].心理月刊，2020，15（4）：180.