圍產期護理干預對剖腹產下肢深靜脈血栓預防的效果探究

薛麗

【摘要】目的：觀察圍產期護理干預對預防剖腹產下肢深靜脈血栓（DVT）的作用。方法：隨機選擇2018.3-2019.3期間于本院行剖腹產的134例產婦當作研究對象，并根據病例單雙號將其分為護理A組（常規護理）與護理B組（圍產期護理干預），每組各67例。比較兩組的護理效果。結果：護理B組的下肢腫脹及DVT發生率分別為19.40%、5.26%均顯著低于護理A組41.79%、17.91%（P<0.05）。結論：圍產期護理干預對預防剖腹產DVT具有積極影響作用，可有效降低下肢腫脹及DVT發生率。

【關鍵詞】剖腹產;下肢深靜脈血栓;圍產期;護理干預

剖腹產是臨床產科較為常見的一種分娩方式，近年來，隨著臨床剖腹產率持續上升，術后各類并發癥發生率也在不斷提高，其中下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis， DVT）是最嚴重的一種并發癥，其主要臨床表現為疼痛、行走困難及下肢腫脹等，嚴重影響患者的生活質量，甚至可導致患者出現急性肺栓塞情況，危及其生命安全[1]。因此，如何有效避免剖腹產術后的DVT情況一直是臨床的研究重點，本文就此觀察圍產期護理干預對預防剖腹產DVT的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年3月至2019年3月期間于本院行剖腹產的134例產婦當作研究對象，并根據病例單雙號將其分為護理A組（常規護理）與護理B組（圍產期護理干預），每組各67例。護理A組：年齡25-37歲，平均年齡（28.53±2.56）歲，孕周38-41周，平均孕周（39.13±0.54）周，初產婦31例，經產婦36例。護理B組：年齡24-39歲，平均年齡（29.05±2.42）歲，孕周39-41周，平均孕周（39.52±0.34）周，初產婦32例，經產婦35例。兩組的年齡、孕周及產次等臨床資料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

護理A組采取常規護理，如：術前講解注意事項、術后給予心電監護、指導去枕平臥、嚴密監測生命體征等。

護理B組采取圍產期護理干預，具體為：（1）術前護理干預：在產婦入院之后，護理人員需想起詳細講解各項相關知識，如：剖腹產基本知識、DVT的誘發因素、常見癥狀，如何預防等，使產婦做好心理準備。（2）術中護理干預：術中不可取頭高足低位，靜脈通道需盡量建立在產婦上肢，并避免反復穿刺同一靜脈，同時要選擇低濃度藥物進行靜脈滴注。（3）術后護理干預：①下肢護理：術后需抬高產婦下肢，并給予熱水泡腳，以促進下肢血液循環，避免出現血栓、血管痙攣等情況，并需避免下肢靜脈輸液，且盡量不使用對血管刺激性較大的藥物，如：高滲糖、高濃度抗生素等。另外，護理人員還需實時對產婦下肢的溫度、顏色及腫脹程度進行觀察，以及時發現DVT。②飲食護理：在術后6h可指導產婦進食流質飲食，以易消化、高維生素、高纖維及高蛋白食物為主，肛門排氣后指導使用半流質飲食，鼓勵產婦多飲水，每日飲水量需>2000ml，可多食新鮮水果、蔬菜與富含膳食纖維、粗纖維等食物，少食雞蛋黃、動物內臟等高膽固醇食物，避免食用刺激性食物。③早期功能鍛煉：在術后2h可指導產婦進行床上運動，如：伸屈踝關節;術后6h可指導患者進行膝關節伸屈與翻身等運動;術后18-24h尿管拔除后可指導產婦進行下床運動，如：床邊靜坐、站立及行走等，但運動時間不可過長;術后24-48h可指導產婦開始踝關節環轉活動，每次逆時針與順時針均轉30-50次，3-5min/次，3次/d，同時可對產婦的雙下肢、比目魚肌及腓腸肌進行適量按摩。另外需注意，產婦不可穿塑身衣物，因穿寬松衣物，以避免增高靜脈壓。④心理護理：護理人員需積極主動和產婦進行交流溝通，并評估其心理狀態，若發現產婦存在不良心理情緒，因及時給予心理疏導，鼓勵與關懷產婦，緩解不良情緒，使其維持一個積極向上的心理狀態，從而穩定的接受各項護理與治療措施的開展。

1.3 觀察項目

比較所有研究對象的下肢腫脹及DVT發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分比表示，采用X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理B組的下肢腫脹及DVT發生率分別為19.40%、5.26%均顯著低于護理A組41.79%、17.91%（P<0.05），見表1。

3 討論

DVT是剖腹產術后最棘手的一種并發癥，此并發癥一旦出現，可導致產婦的血管內膜受損、延緩血流速度，從而使血液呈現出高凝狀態，尤其是在急性發作期時，可能造成產婦出現肺栓塞情況，危及其生命安全[2]。現階段，對于剖腹產術后的DVT癥狀，臨床并無特效療法，主要還是以早期預防為主。

有相關研究發現[3]：圍產期護理干預可有效預防剖腹產DVT，其可將DVT的發生率降低至6.00%。本文研究發現：護理B組的下肢腫脹及DVT發生率分別為19.40%、5.26%均顯著低于護理A組41.79%、17.91%（P<0.05），提示圍產期護理干預具有降低下肢腫脹及DVT發生率的作用，與上文所述基本一致。這是由于圍產期護理干預可通過術前護理使產婦充分了解各類相關知識，可及時發現不良癥狀，并保持高度重視;通過術中護理可最大程度的避免產婦血管受到刺激;通過術后護理可有效促進產婦下肢血液循環，確保血液粘稠度不會增高，加強下肢血液循環回流，改善心理狀態，最終有效降低下肢腫脹及DVT發生率。

綜上所述，圍產期護理干預對預防剖腹產DVT具有積極影響作用，可有效降低下肢腫脹及DVT發生率。

參考文獻

[1]閆金梅，張秀飛，王毅， 等.圍產期下肢深靜脈血栓形成的危險因素及護理預防對策[J].血栓與止血學，2017，23（2）：350-351，354.

[2]李蕊，田丹，許琳研， 等.優質護理對圍產期孕婦下肢靜脈血栓栓塞的預防作用[J].血栓與止血學，2018，24（3）：509-511.

[3]劉君芳，溫菊瑛，謝艷.圍產期護理干預對預防剖宮產后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2018，24（1）：173-174，177.