探討輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石的護理要點和措施

謝和艷

【摘要】目的：研究上尿路結石經輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療的護理要點和措施。方法：選入此次研究的90個病例均是在本院收治的上尿路結石患者，入院時間2019年1月-2020年2月，采用信封抽簽法平均分組，各45例，觀察組與對照組分別采取綜合護理與常規護理，對比組間護理效果。結果：觀察組比對照組并發癥發生率更低，數據差異顯著（P<0.05）。結論：對上尿路結石經輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療患者采取綜合護理，可改善患者不良癥狀，提升治療有效率，保證治療安全性，預防并發癥，值得臨床實踐。

【關鍵詞】輸尿管軟鏡鈥激光碎石術;上尿路結石;護理要點

尿路結石屬于泌尿疾病，有較多方法均可對其行治療，其中應用最為廣泛的是輸尿管軟鏡鈥激光碎石術，該手術形式具有創傷小、恢復速度快的優勢，在治療的同時，應保證合理開展護理工作，為患者提供高質量的護理服務，有效降低并發癥發生率，保證預后效果[1]。我院圍繞上尿路結石經輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療的護理要點和措施進行了此次對比研究，具體內容報道如下：

1 資料和方法

1.1研究資料

選入此次研究的90個病例均是在本院收治的上尿路結石患者，入院時間2019年1月-2020年2月，采用信封抽簽法平均分組，各45例，本研究經倫理委員會批準。觀察組中，包括25、20男性、女性患者，年齡跨度23-78歲，均值（55.52±2.17）歲;對照組中，包括24、21男性、女性患者，年齡跨度24-76歲，平均（54.41±2.60）歲。分析兩組研究對象的臨床資料，有可比性，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理，護理措施包括觀察生命體征、體位指導及飲食干預。

觀察組：綜合護理。首先，給予心理干預。很多患者并不了解輸尿管軟鏡鈥激光碎石術，對手術治療情況有所顧慮，會表現出不同程度的負面情緒，因此，護理人員應為患者講解手術治療情況，告知其手術的治療優勢，對患者的想法耐心傾聽，并給予心理疏導，有效平復患者負面情緒，促使患者維持良好心理狀態。其次，做好術前護理。術前為患者行尿常規檢查，了解患者是否出現泌尿系統感染，若出現感染情況，應做好相應處理。若患者手術需將輸尿管軟鞘置入，應于術前留置雙J管，便于輸尿管擴張，并告知患者多喝水，若發生排尿與血尿刺激，應及時告知醫生。第三，行術后干預。為預防脫出留置尿管，保證通暢引流，應在膀胱以下部位放置尿袋，防止因碎石堵塞引流管，若留置雙J管，應對雙J管位置密切注意，告知患者不要劇烈運動，多飲水，并對排尿量進行記錄，禁止患者用力咳嗽，及時排便，排尿，預防尿液反流。

1.3 觀察指標

觀察并記錄45例患者并發癥發生情況，相關指標包括雙J管移位、膀胱刺激癥癥狀，感染、出血，并發癥發生率與臨床效果呈反比。

1.4 統計學分析

本次研究數據用SPSS21.0軟件處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗;計數資料用率[n（%）]表示，用x?檢驗;P<0.05表示呈統計學意義。

2 結果

比較兩組患者并發癥發生情況 ?觀察組患者未出現雙J管移位、膀胱刺激癥癥狀，感染、出血患者各1例，并發癥發生率為4.44%;對照組雙J管移位、膀胱刺激癥、感染、出血患者各1、2、4、2例，并發癥發生率為20.00%，數據對比，觀察組更低（x?=5.074;P=0.024）。

3 討論

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術是治療上尿路結石的主要手段，相比其他手術形式，可獲取更加顯著的碎石效果，且創傷小，雖然很多患者可成功碎石，但無法將結石碎塊自然地排出，無法避免產生殘存碎塊[2]。經術后嚴密隨訪，對排除殘存碎塊階段性的觀察，可有效預防復發結石。對上尿路結石經輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療患者采取有效護理干預，是通過做好術前準備工作，保證順利實施手術，有效加快患者術后恢復速度[3]。綜合護理是一種全面的護理形式，護理人員在實施過程中，應充分了解術前結石大小、數量，若結石在2cm以上，很可能行二次手術或與其他方法聯合治療，應告知患者及家屬，要求其做好思想準備。不僅如此，術前還應對泌尿系感染進行有效控制，降低尿膿毒血癥發生率。增強雙J管護理，可降低置入并發癥，預防長時間留置雙J管。術后，護理人員應做好隨訪工作，明確治療效果[4]。本次實驗主要對上尿路結石經輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療患者采取常規護理與綜合護理的效果進行比較，研究結果顯示，組間并發癥發生率對比，觀察組更低，數據差異顯著（P<0.05）。可見，綜合護理可起到良好的干預效果，可有效緩解患者疼痛感，避免出現醫療糾紛[5]。

總而言之，對上尿路結石經輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療患者采取綜合護理，可改善患者不良癥狀，提升治療有效率，保證治療安全性，預防并發癥，值得臨床實踐[6]。

參考文獻

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