曲安奈德口腔軟膏治療口腔潰瘍的臨床效果研究

查萍

【摘要】目的：研究曲安奈德口腔軟膏治療口腔潰瘍的臨床療效。方法：入組84例口腔潰瘍患者，均為本院2019年1月-2019年12月收治入院。以盲選法分組，對比組（42例）采用冰硼散治療，研究組（42例）采用曲安奈德口腔軟膏治療。觀察兩組用藥療效。結果：用藥效果對比，研究組用藥有效率（95.24%）高于對比組（80.95%）（P<0.05）。用藥后，研究組潰瘍個數、直徑以及VAS評分都有顯著改善，并且指標優于對比組（P<0.05）。研究組潰瘍愈合時間早于對比組（P<0.05）。研究組用藥不良反應比例低于對比組（P<0.05）。結論：曲安奈德口腔軟膏治療口腔潰瘍，效果好，不良反應少。

【關鍵詞】口腔潰瘍;曲安奈德口腔軟膏;效果;愈合時間;不良反應

口腔潰瘍是口腔科多見的口腔黏膜損傷性疾病。由于口腔內黏膜缺乏角質層或者角質層保護比較弱，使得黏膜易發潰瘍，發病位置可見于口腔各個部位[1]。疾病發作時，可出現一個或者多個病灶，發病部位有明顯的灼痛感，對患者正常進食以及生活都造成了很大的影響[2]。口腔潰瘍的發病原因比較復雜，涉及局部創傷、情緒、營養不良、維生素以及微量元素缺乏等[3]。對于口腔潰瘍的治療，需要消除病因，并增強體質和免疫力，采取對癥治療措施，修復潰瘍面。曲安奈德口腔軟膏是一種皮質類固醇膏，具有抗炎、止痛的作用，臨床用于口腔炎癥以及疼痛類疾病的治療中有顯著療效。進行文獻搜索后發現，關于曲安奈德口腔軟膏治療口腔潰瘍的報道非常少。為此，本研究對84例患者實施了分組對比，主要目的在于探討曲安奈德口腔軟膏治療口腔潰瘍的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組84例口腔潰瘍患者，均為本院2019年1月-2019年12月收治入院。以盲選法分組，對比組和研究組各42例。研究組，男25例，女17例，年齡19-69歲，均值（38.15±9.18）歲。對比組，男26例，女16例，年齡18-68歲，均值（38.89±8.12）歲。入選標準：患者經口腔檢查與實驗室檢查確診口腔潰瘍;近1周內未接受相關治療。排除標準：合并其他黏膜病變或者癌性病變者;合并血液系統以及免疫系統疾病者;有其他重大器官、組織疾病者;對本研究藥物過敏或者不耐受者。本研究受醫院倫理委員會監督，并獲患者及家屬同意。兩組基線資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組實施采用冰硼散（生產廠家：山東方健制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z37020523，規格型號：3g）治療，用藥劑量每天噴敷3次，每天3-5次。可根據患者病情發展情況適當調整劑量。噴敷時，注意將噴嘴對準口腔潰瘍部位，進行集中治療。每次不宜噴敷過多，采取少量多次方式，可保證治療效果。

1.2.2 研究組

研究組給予曲安奈德口腔軟膏（生產廠家：澳美制藥廠，批準文號：HC20120023，規格型號：5g）治療。使用方法為：將大約1cm的藥膏擠出后，使用一次性醫用棉簽均勻涂抹在潰瘍病灶位置，使之形成一層薄薄的保護膜。對于潰瘍比較嚴重的部位，可多涂一些藥膏。不要對潰瘍位置進行反復揉擦，防止對潰瘍面造成進一步損傷。每天涂抹2-3次，餐后或者睡前用藥效果更好。涂抹后盡量減少進食、飲水次數，防止影響藥效。

兩組患者均連續治療2周。2周后對用藥療效進行評價。無效后，調整治療方案。

1.3 觀察指標

1.3.1 ?統計兩組用藥效果。用藥后，患者黏膜充血、疼痛等臨床癥狀消失，潰瘍面完全愈合，觀察口腔內白色條狀紋消失，且3個月內無復發為顯效;用藥后，患者口腔潰瘍癥狀有明顯緩解，潰瘍面縮小為有效;用藥后，患者癥狀無明顯減輕或者潰瘍面進一步擴大為無效。用藥有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 ?統計兩組潰瘍改善情況。包括潰瘍個數、潰瘍直徑以及潰瘍疼痛情況。潰瘍疼痛情況采用數字疼痛評分法（VAS）進行評估，0-10分為無痛至劇痛。

1.3.3 ?統計兩組潰瘍愈合時間。

1.3.4 ?統計兩組用藥不良反應。包括過敏性口腔炎、腹痛、皮疹、頭暈。

1.4 統計學分析 數據分析以及對比應用SPSS 22.0軟件。以（±s）表示計量資料，檢驗值為t;以n（%）表示計數資料，檢驗值用X2值表示。當P<0.05時，比較有統計學意義。

2 結果

2.1 ?兩組用藥效果比較

用藥效果對比，研究組用藥有效率（95.24%）高于對比組（80.95%）（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組潰瘍改善情況比較

潰瘍改善情況比較，用藥前各指標比較無統計學差異（P>0.05）。用藥后，研究組潰瘍個數、直徑以及VAS評分都有顯著改善，并且指標優于對比組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組潰瘍愈合時間比較

潰瘍愈合時間比較，研究組為（4.62±1.50）d，對比組為（7.78±2.15）d，研究組更早（t=7.812，P=0.000）。

2.4 ?兩組用藥不良反應比較

用藥不良反應比較，研究組有2例，占比4.76%，對比組有8例，占比19.05%，研究組低于對比組（P<0.05）。見表4。

3 討論

口腔潰瘍是一種比較常見的口腔黏膜病變疾病。疾病發作時，患者會出現劇烈疼痛癥狀，進食受到明顯的影響，長時間的疼痛也會對患者正常睡眠以及生活質量產生嚴重的影響[4]。潰瘍長期發展，還有可能進展成為癌變，因此需要及時給予積極的治療[5]。

冰硼散具有清熱解毒、消腫止痛的作用，是用于熱毒蘊結導致的咽喉疼痛、牙齦腫痛以及口舌生瘡等治療的一種中成藥[6]。應用在口腔潰瘍的治療中，具有一定的消炎、清熱作用，可以在一定程度上緩解患者臨床癥狀。但對潰瘍面的修復作用不明顯，且長期使用可能引發中毒癥狀。臨床研究證實，對口腔潰瘍治療，應主要集中在止痛、消炎以及修復潰瘍面的聯合治療上[7]。曲安奈德口腔軟膏是一種人工合成制劑，是一種腎上腺素類皮質激素。應用在口腔潰瘍的治療中，可以通過緩解口腔黏膜充血狀況，使毛細血管通透性降低以及發揮消除炎癥因子的作用，達到治療口腔潰瘍的目的[8]。在治療過程中，曲安奈德通過充分發揮生物膜功能，使溶酶體膜保持穩定，有效的抑制了水解酶在口腔中的釋放。水解酶含量降低，也減少了對口腔組織的破環，給予口腔黏膜足夠的愈合時間，促進潰瘍面及早愈合。采取外用治療方式，將藥物直接涂抹于患處，可提高藥物作用功效和延長作用時間，能在短時間內起到治療效果。

本研究結果顯示，用藥效果對比，研究組用藥有效率（95.24%）低于對比組（80.95%）（P<0.05）。提示與冰硼散相比，曲安奈德口腔軟膏能充分發揮抗炎、止痛作用，抑制炎癥因子對潰瘍部位發揮作用，為潰瘍的修復提供了有利條件，有效緩解了潰瘍癥狀。用藥后，研究組潰瘍個數、直徑以及VAS評分都有顯著改善，并且指標優于對比組（P<0.05）。研究組潰瘍愈合時間早于對比組（P<0.05）。提示與冰硼散相比，曲安奈德口腔軟膏對潰瘍面的作用效果更加明顯，藥效更強，可及早改善患者臨床癥狀。研究組用藥不良反應比例低于對比組（P<0.05）。提示曲安奈德口腔軟膏使用過程中的安全性較高，局部使用一般不會引發嚴重的不良反應。

綜上所述，曲安奈德口腔軟膏治療口腔潰瘍，抗炎、止痛效果好，可有效促進潰瘍面愈合。且不良反應比較少，用藥安全性高。這種治療方式值得在臨床上進行廣泛的應用和推廣。

參考文獻

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