超聲造影技術(shù)在腎上腺腫瘤檢查的價值分析

李玲玲

【摘要】目的：對超聲造影在腎上腺腫瘤中的應(yīng)用價值予以探討。方法：隨機選取我院2018年1月至2019年3月間收治的經(jīng)手術(shù)病理活檢確診的腎上腺瘤患者51例，均實施超聲造影檢查，對病灶超聲造影成像特點進行觀察，判斷超聲造影診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：所選51例患者有造影劑進入的有49例，準(zhǔn)確率達(dá)96.08%，其中體積較大的腺瘤、良惡性嗜鉻細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤造影劑的充填快，達(dá)峰強度比周圍肝腎實質(zhì)相當(dāng)或者是稍低;髓性脂肪瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤、體積較小的腺瘤造影劑充填緩慢，達(dá)峰強度比肝腎實質(zhì)明顯低。結(jié)論：超聲造影劑應(yīng)用于腎上腺腫瘤的診斷中，具有很高的診斷準(zhǔn)確率，能夠避免非必要穿刺活檢就能夠?qū)颊哂枰孕g(shù)前明確診斷，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】腎上腺腫瘤;超聲造影;準(zhǔn)確率;造影劑

作為臨床上一種高發(fā)疾病，腎上腺腫瘤患者很多在發(fā)病初期都沒有明顯臨床癥狀，若是僅僅給予患者常規(guī)檢查，很容易發(fā)生漏診、誤診，會導(dǎo)致病情的延誤，且在臨床治療過程中，并不是所有的腎上腺腫瘤都主張手術(shù)治療，對于一些體積比較小的無功能性腫瘤，一般是提倡采用保守治療，體積較大的無功能性腫瘤則是提倡手術(shù)切除治療，那么在疾病早期為腎上腺腫瘤患者實施準(zhǔn)確的診斷就顯得非常必要[1]。超聲技術(shù)因具有檢出率高、成本低、安全性高的特點，使得其在腎上腺腫瘤的臨床診斷中具有廣泛應(yīng)用，但是常規(guī)超聲診斷存在一定的局限性，相對于常規(guī)超聲技術(shù)，超聲造影的診斷準(zhǔn)確率更高[2]。鑒于此，本文就主要對超聲造影在腎上腺腫瘤中的應(yīng)用價值予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月至2019年3月間收治的經(jīng)手術(shù)病理活檢確診的腎上腺瘤患者51例，男女各為33例、17例，年齡36～71歲，平均（52.31.6）歲，所有患者均經(jīng)經(jīng)手術(shù)病理活檢確診。

1.2方法

所有患者均予以超聲造影檢查，先通過常規(guī)超聲觀察患者病灶大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲情況，為患者實施超聲造影檢查，患者口服造影劑，為了防止脫離感興趣區(qū)，在雙幅模式下所選切面應(yīng)能夠?qū)δI上腺腫瘤及部分正常肝腎組織切面予以同時顯示，方便在檢查過程中能夠?qū)φ辗治觯浵癫⒂嫊r，指導(dǎo)患者屏氣對其病灶的灌注過程及回聲強度變化情況予以實時的觀察，連續(xù)觀察五分鐘之后，由兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師通過觀察錄像回放來分析患者在注射造影劑之后的病灶增強方式，并要觀察記錄病灶的達(dá)峰強度、腫瘤內(nèi)部增強特征。

1.3觀察指標(biāo)

對病灶增強方式、達(dá)峰強度、腫瘤內(nèi)部增強特征等進行觀察，將手術(shù)病理診斷結(jié)果作為參考金標(biāo)準(zhǔn)，判斷超聲造影診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS21.0處理本文中的相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料實施卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

51例患者有造影劑進入的有49例，與病理診斷結(jié)果相比準(zhǔn)確率達(dá)96.08%，P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其中體積較大的腺瘤、良惡性嗜鉻細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤造影劑的充填快，達(dá)峰強度比周圍肝腎實質(zhì)相當(dāng)或者是稍低;髓性脂肪瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤、體積較小的腺瘤造影劑充填緩慢，達(dá)峰強度比肝腎實質(zhì)明顯低。1例良惡性嗜鉻細(xì)胞瘤周邊明顯增加，造影劑從周邊向中央充填，但是中央始終沒有增強，經(jīng)病理證實為液化壞死區(qū);另有1例轉(zhuǎn)移瘤中央未增強區(qū)域不規(guī)則，經(jīng)病理診斷證實為液化壞死區(qū)。

3 討論

腎上腺偶發(fā)瘤（Adrenal Incidentaloma，AI）指的是臨床無內(nèi)分泌癥狀或體征，患者在非因腎上腺疾病行影像學(xué)檢查，而在檢查其他疾病史偶然發(fā)現(xiàn)腎上腺占位病變，直徑≥1cm，這類患者大多沒有典型臨床癥狀，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的AI患者被發(fā)現(xiàn)，且有研究指出，AI的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)性[3]。雖然隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，AI的檢出率與診斷準(zhǔn)確率都有了明顯提升，但是關(guān)于良惡性判斷、性質(zhì)等的判斷扔存在較大難度，當(dāng)前已有研究證實，彩色多普勒超聲技術(shù)在AI篩選中具有良好的應(yīng)用價值，通過超聲造影與臨床癥狀相結(jié)合，就能夠在術(shù)前為患者做出準(zhǔn)確的診斷[4]。

相對于常規(guī)超聲檢查，超聲造影技術(shù)在成像過程中不會受到血流速度及血管直徑的影響，可以對腫瘤的血流灌注情況予以清晰顯示，不僅僅能夠清晰的顯示出肝臟等器官的腫瘤，還能對腫瘤的良惡性予以鑒別[5]。本文中回顧分析51例經(jīng)手術(shù)病理證實的腎上腺腫瘤患者，后經(jīng)超聲造影檢查，檢出49例，具有很高的診斷準(zhǔn)確率，另外2例在腎上腺區(qū)域當(dāng)中沒有造影劑異常充填區(qū)，其直徑不超過10mm，分析其漏診原因，可能是因為在超聲造影檢查過程中患者呼吸移動幅度過大，導(dǎo)致病灶丟失，這也提示在為腎上腺腫瘤患者實施超聲造影檢查前為了保證診斷準(zhǔn)確率，通過超聲造影檢查能夠?qū)颊吣[瘤的血流灌注情況予以實時動態(tài)的觀察，本文檢查結(jié)果顯示體積較大的腺瘤、良惡性嗜鉻細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤造影劑的充填快，達(dá)峰強度比周圍肝腎實質(zhì)相當(dāng)或者是稍低;髓性脂肪瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤、體積較小的腺瘤造影劑充填緩慢，達(dá)峰強度比肝腎實質(zhì)明顯低。通過觀察超聲聲像圖特征，能夠?qū)Ρ褥o止型與非靜止型嗜鉻細(xì)胞瘤聲像圖特征，也能夠為超聲診斷提供參考依據(jù)，能夠為術(shù)前腫瘤的定性診斷提供便利，從而保證患者治療方案選擇的準(zhǔn)確性，改善患者預(yù)后效果[6]。此外，本文在為患者開展超聲造影檢查時，采用的是口服造影劑，腎上腺瘤的顯示更加的方便，尤其是對于較大的腎上腺瘤，容易在診斷是否與周圍組織發(fā)生黏連方面有難度，而通過口服造影劑的方法能夠提升其超聲定位診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，通過本文結(jié)果可知，所選51例患者有造影劑進入的有49例，準(zhǔn)確率達(dá)96.08%。由此可見，超聲造影劑應(yīng)用于腎上腺腫瘤的診斷中，具有很高的診斷準(zhǔn)確率，能夠避免非必要穿刺活檢就能夠?qū)颊哂枰孕g(shù)前明確診斷，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻

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