大劑量使用維生素 B1治療酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病臨床分析

張文燕

【摘要】目的：探析大劑量維生素B1治療酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病有何臨床效果。方法：挑取2019年1月至2020年2月本院88例慢性酒精中毒性腦病患者，以隨機數字表法分為對照組、觀察組各44例，對照組：胞磷膽堿治療，觀察組：大劑量維生素B1治療，對2組臨床效果以及住院時間對比。結果：觀察組總有效率（100.00%）明顯高于對照組（88.64%），差異明顯，P<0.05;觀察組住院時間明顯短于對照組，差異顯赫，P<0.05。結論：酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病經大劑量的維生素B1治療，住院時間明顯縮短，具有重要臨床價值意義。

【關鍵詞】維生素B1;慢性;酒精;中毒性腦病;

慢性酒精中毒性腦病主要因長期飲酒導致機體出現營養不良、代謝紊亂以及酶與多種維生素喪失有關[1]。通常頭部具有不同程度的腦溝、外側裂增寬加深，腦回變窄，腦室擴大，胼胝體狀均勻低密度灶。若飲酒時間越長，頭部影像學改變越為明顯[2]。該病常見合并癥主要包含：小腦性共計失調、肝性腦病、周圍神經病變以及癡呆、癲癇等，使患者的自理能力與社會能力受到損害[3]?，F對酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病給予不同的治療方式，其中，大劑量維生素B1治療在臨床中具有明顯效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑取2019年1月至2020年2月本院88例慢性酒精中毒性腦病患者，以隨機數字表法分為對照組、觀察組各44例，對照組男、女比例30：14，年齡23～64歲，平均年齡（43.59±1.74）歲，觀察組男、女比例27：17，年齡24～68歲，平均年齡（44.21±1.01）歲，兩組資料對比無差，P>0.05。

1.2 方法 對照組：給予胞磷膽堿（批準文號：H20040632 ?生產企業：日本武田藥品工業株式會社），一日1～2次，靜滴、靜注或肌注。觀察組：大劑量維生素B1治療，靜脈滴注14天，每次200mg，之后逐漸更改為100mg/d，治療一個月為一療程。

1.3 觀察指標 對患者住院時間以及觀察臨床效果對比。依據臨床標準：痊愈：患者癥狀、體征均已消失且≥85%;顯校：患者癥狀、體征均好轉60%～84%;有效：患者癥狀、體征消失30%～59%;無效：患者癥狀、體征無明顯恢復<30%。

1.4 統計學處理 全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比 觀察組總有效率（100.00%）明顯高于對照組（88.64%），差異明顯，P<0.05，見下表1：

2.2 住院時間對比 觀察組住院時間明顯短于對照組，差異顯赫，P<0.05，見下表2：

3.討論

現如今，人們越來越依賴酒精，嗜酒的現象也越發嚴重，導致我國慢性酒精中毒的人也隨之不斷上升。酒精性肝病的機制主要與乙醇代謝產物及氧化應激、腸源性內毒素血癥、激活Kupffer細胞有關。慢性酒精中毒性腦病發病機制主要因長期大量飲酒而造成，使維生素B1缺乏，基底節受損，其乳頭顯著萎縮[5]。本文通過分析，酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病患者發現，酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病患者累積飲酒量大，飲酒年限長，存在廣泛的肝損傷和腦損傷[6]。依據流行病學調查可知，酒精造成的肝損傷具有閾值效應，達到一定飲酒量或是飲酒年限，從而增加肝損害的風險，形成慢性酒精中毒性腦病最直接的因素是長期大量飲酒，因此，酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦患者肝損傷、腦損傷程度與累積飲酒量呈正相關。由本文研究結果可知，酒精性肝病合并慢性酒精中毒性腦病患者予以不同藥物治療，觀察組予以維生素B1治療效果明顯優于對照組胞磷膽堿，且觀察組患者住院時間明顯短于對照組。維生素B1有助于修復受損神經，主要通過營養神經，患者認知功能逐漸恢復。但在使用維生素B1時需注意不可使用腎上腺激素、葡萄糖。主要因腎上腺激素能阻斷丙酮酸氧化，病情從而出現惡化，葡萄糖能減慢丙酮酸氧化脫羚酶反應速度，加快了耗盡維生素B1。綜上所述，慢性酒精中毒性腦病經大劑量的維生素B1治療，有利于患者恢復，具有重要臨床價值意義。

參考文獻

[1] 楊曉霞，劉麗霞.大劑量維生素B1治療慢性酒精中毒性腦病臨床效果研究[J].醫學信息，2015，6（z3）：340-341.

[2] 余紅勝，許紅莉，魯杰等.慢性酒精中毒性腦病CT與事件相關電位P300對照研究[J].中國醫學計算機成像雜志，2015，21（5）：475-481.

[3] 李劍蘭.慢性酒精中毒性腦病的臨床及磁共振成像特點[J].實用醫學影像雜志，2016，17（5）：453-455.

[4] 劉星亮，岳秉宏，范磊等.慢性酒精中毒性腦病患者血同型半胱氨酸、血脂水平的變化及其臨床意義[J].神經損傷與功能重建，2017，12（4）：323-326.