關于星狀神經阻滯治療失眠的臨床療效探討

錢方

【摘要】目的：研討失眠采取星狀神經阻滯治療的效果。方法：選擇80例失眠癥患者，均來源于本院2018年9月-2019年10月期間收入，按治療方式不同分成兩組，神經阻滯組和藥物組，組內分別有40例。神經阻滯組采取星狀神經阻滯治療，藥物組采取硝西泮片治療，對比兩組睡眠時間和治療效果。結果：治療后神經阻滯組睡眠時間比藥物組長（P<0.05）;神經阻滯組治療總有效率為97.50%，高于藥物組的87.50%（P<0.05）。 結論：失眠采取星狀神經阻滯治療能顯著延長睡眠時間，提高治療效果。

【關鍵詞】失眠;星狀神經阻滯;效果;睡眠時間

失眠是一種常見的睡眠障礙性疾病，隨著生活和工作壓力的增大，使得失眠的發病率逐漸增高[1]。失眠指的是患者對睡眠質量和睡眠時間不滿意，影響到日常社會功能。當前臨床主要采取藥物治療，但治療效果仍然不佳并且容易產生藥物依賴等不良反應。有研究表明，失眠采取星狀神經阻滯治療能顯著提高睡眠質量，延長睡眠時間，減少夜間覺醒次數[2]?；诖?，此研究選擇本院40例失眠癥患者，給予星狀神經阻滯治療，取得較為不錯的效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇80例失眠癥患者，均來源于本院2018年9月-2019年10月期間收入，分成神經阻滯組和藥物組，組內均有40例。此研究經我院醫學倫理委員會批準，患者均知情并簽署知情同意書。排除合并其他嚴重肝腎疾病者，排除存在精神和認知障礙者。神經阻滯組中，女22例，男18例，年齡30-58歲，均數為（44.52±5.31）歲。藥物組中，女21例，男19例，年齡30-58歲，均數為（44.69±5.18）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法 藥物組：給予硝西泮片治療（江蘇恩華藥業股份有限公司生產，批號：國藥準字H32022966，規格：5mg），用藥劑量根據患者具體情況決定。神經阻滯組：患者仰臥，在肩下墊一枕頭，消毒皮膚，操作者用左手的食指和中指向外推患者的胸鎖乳突肌和頸總動脈，超聲引導下用六號針頭在患者胸鎖乳突肌前胸鎖關節的上方兩橫指處與皮膚垂直進針，大概進2-3厘米直到針尖到達第七頸椎橫突的外前方，再退一段針，將2%利多卡因3ml+0.9%氯化鈉注射液3ml緩慢注入，在操作過程中，患者不吞咽和咳嗽，保持頭頸部不動。出現霍納征提示阻滯成功，一天一次，一個療程十天，共治療兩個療程。

1.3觀察指標 （1）對比兩組治療前后睡眠時間。（2）對比兩組治療效果[3]，顯效：每天睡眠增加兩小時或以上;有效：每天睡眠時間增加一到兩小時;無效：每天增加一小時以內或者無變化。

1.4 統計學處理 全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后睡眠時間相比較 治療前兩組睡眠時間相比較無差異（P>0.05），治療后神經阻滯組睡眠時間顯著長于藥物組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組治療效果相比較

神經阻滯組治療總有效率為97.50%，顯著高于藥物組的87.50%（P<0.05）。見表2：

3 討論

失眠患者主要表現為睡眠質量差、入睡困難、睡眠時間少等，發病原因主要有腦中樞神經受到環境變化的刺激而導致的功能失常[4]。本研究得出治療后神經阻滯組睡眠時間比藥物組長（P<0.05）;神經阻滯組治療總有效率為97.50%，高于藥物組的87.50%（P<0.05）。藥物治療能選擇性的對腦干網狀結構的上行激活系統產生抑制作用，從而促使中樞抑制性突觸的傳遞和遞質的釋放，促進睡眠，但是藥物治療時間長會產生耐藥性，并且殘留效應也會影響患者日常生活[5]。星狀神經阻滯能通過阻滯來調節自主神經功能、抑制交感神經、從而改善失眠。阻滯在大腦后動脈交感神經叢和椎基底動脈之間，能改善腦部血流狀態，使腦部的神經組織有氧代謝增強，使腦皮層的神經細胞儲存能量增加，促使抑制過程恢復，有效調節下丘腦，還能影響垂體激素的分泌，因此星狀神經阻滯能對自主神經系統起到調節作用，使機體正常功能被激活，改善失眠[6]。利多卡因能使腦組織血管擴張，使腦組織功能增強，還能阻斷鈉離子內流，減慢動作電位的上升速度，使抑制性受體和遞質結合能力增強，改善睡眠。

綜上所述，失眠采取星狀神經阻滯治療能延長睡眠時間，提高治療效果，值得臨床借鑒和學習。

參考文獻

[1]李星，梁紅敏，朱梅等.超聲引導下星狀神經節阻滯治療失眠癥療效和安全性評價[J].昆明醫科大學學報，2017，38（4）：84-87.

[2]王武濤.超聲引導星狀神經節阻滯術對失眠病人睡眠質量及血清糖皮質激素、生長激素水平的影響[J].中國疼痛醫學雜志，2018，24（3）：186-191.

[3]林松波，莊少川，黃旭麗等.星狀神經節阻滯聯合小劑量阿米替林治療失眠的研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（24）：121-122.

[4]張曉磊，楊智強，張利容等.星狀神經節阻滯治療原發性手汗癥合并失眠的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（10）：106-107.

[5]王武濤，趙俊鶯，韓彬等.超聲引導下頸7平面0.15%羅哌卡因星狀神經節阻滯的有效劑量分析[J].臨床超聲醫學雜志，2018，20（4）：264-266.

[6]費海濤，王淑芬，周脈濤等.羅哌卡因超聲引導下星狀神經節阻滯治療失眠的療效研究[J].重慶醫學，2019，48（1）：83-86.