MRI征象對(duì)子宮癌肉瘤的診斷價(jià)值

陳小剛

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

子宮癌肉瘤又稱惡性中胚葉腫瘤，子宮惡性腫瘤中約占的比例為2%-5%；多發(fā)群體為絕經(jīng)后老年婦女，發(fā)病患者的年齡普遍處于55-73歲。主要臨床癥狀表現(xiàn)為陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血現(xiàn)象，術(shù)前常將其診斷為子宮內(nèi)膜癌。筆者通過回顧分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的3例子宮癌肉瘤MRI征象，以便提高對(duì)子宮癌肉瘤的診斷水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院于2017年5月至2019年5月期間經(jīng)過手術(shù)病理確診為子宮癌肉瘤的MRI資料；年齡55～67 歲，平均年齡59.6歲。3例患者均表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，臨床診斷為子宮內(nèi)膜癌，行術(shù)前MRI評(píng)估。

1.2 掃描方法

采用GE 1.5T MRI掃描，選擇體部相控陣線圈。常規(guī)序列軸位T1WI、T2WI、T2WI-FS、DWI(b=800)、冠狀位T2WI-FS、失狀位T2WI以及LAVA序列增強(qiáng)橫斷面、矢狀位、冠狀位。增強(qiáng)掃描選擇釓噴酸葡胺，0.1 mmol／kg，F(xiàn)OV=40，層厚4mm，層距1 mm，TE 30 ms，TR 2300 ms，翻轉(zhuǎn)角為15°，LAVA層厚4 mm，16 s內(nèi)完成動(dòng)脈期，在70 s內(nèi)完成靜脈期。

2 結(jié) 果

本組病例MRI表現(xiàn)為子宮明顯增大，子宮內(nèi)膜增厚結(jié)構(gòu)顯示不清，其中2例腫塊位于子宮體，1例同時(shí)累及子宮體及子宮頸，腫塊實(shí)性部分T1WI呈等、低混雜信號(hào)，T2WI呈中等程度高信號(hào)，其內(nèi)見流空的血管影，DWI呈高信號(hào)，ADC呈低信號(hào)，增強(qiáng)后呈輕中度不均勻強(qiáng)化；其內(nèi)見多發(fā)囊變、壞死區(qū)，T1WI呈明顯低信號(hào)，T2WI呈明顯高信號(hào)，ADC呈明顯高信號(hào)，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化；其內(nèi)見多發(fā)片狀出血信號(hào)影，子宮肌層不同程度受侵。

a-c分別為軸位T1WI、T2WI壓脂S、DWI d：失狀位T2WI e：LAVA增強(qiáng) f：病理 患者，女,66歲，陰道不規(guī)則流血3天

3 討 論

3.1 臨床表現(xiàn)

子宮癌肉瘤由惡性上皮及間葉成分混合組成，目前醫(yī)學(xué)中將其歸類為子宮內(nèi)膜癌的特殊亞型，腫瘤中的癌性成分是腫瘤持續(xù)惡化的“ 驅(qū)動(dòng)力”；……