分析去骨瓣減壓術治療大面積腦梗死的獲益年齡和手術時機

牛樹江

（晉城大醫(yī)院神經外科，山西 晉城 048000）

大面積腦梗死患者，發(fā)病急，手術預后比較差。臨床經驗表明，如果單純進行保守治療，患者死亡率超高。為了保證患者存活率，要對其進行手術治療。手術治療的目的是使患者血流灌注功能得到恢復，預防惡性腦水腫發(fā)病概率。通過去骨瓣減壓手術，可以對患者顱高壓進行緩解。本研究對20例大面積腦梗死患者進行去骨瓣減壓手術治療，探討手術的獲益年齡和最佳時機。現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月-2019年1月收治的20例大面積腦梗死患者進行研究，按照年齡不同，隨機分為觀察組（年齡＜60歲，12例）和對照組（年齡≥60歲，8例）。比較兩組患者手術死亡率和恢復情況；按照手術時間不同分為早期組（發(fā)病時間＜48小時）和晚期組（發(fā)病時間≥48小時），每組10例。20例患者中，男12例，女8例，年齡44-80歲，平均（58.82±7.66）歲；發(fā)病時間為18-89小時，平均（41.05±17.21）歲。患者入院檢查時，有10例有房顫病史，12例合并高血壓。入院患者有均出現(xiàn)失語、偏癱或者昏迷的現(xiàn)象。術前，患者中有3例出現(xiàn)意識模糊，3例瞳孔放大，3例瞳孔對稱。對所有患者進行CT掃描后，結果顯示，有10例為三腦葉，2例兩腦葉。其他腦部不同程度受損。兩組數據比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 手術方法

所有患者進行去骨瓣減壓手術。術前進行消毒和麻醉，選擇標準切口，去除標準骨瓣，直徑約為12cm左右。手術切口從自顴弓上耳屏前 1cm到傷后向后跨過耳朵到中線旁 1cm，再到前額發(fā)際內。在頭頂部骨瓣成型的地方，在旁邊開一個切口，長約2-3cm。……