不同手術方式治療急性膽囊炎110例臨床效果分析

趙長明

（盱眙縣人民醫院急診外科，江蘇 淮安 2117000）

1 前 言

急性膽囊炎多是由于膽囊管發生阻塞或受到細菌侵襲而導致膽囊發生炎癥，其典型的臨床表現為劇烈的右上腹絞痛，呈陣發性加重，且常伴有右肩背部的放射痛、惡心、嘔吐、寒戰、發熱等癥狀，經查體可捫及腫大的膽囊，且右上腹壓痛，超聲檢查可見膽囊明顯增大，膽囊壁增厚，伴或不伴有膽囊結石[1.2]。對于急性膽囊炎的治療有保守治療和手術治療，本報告將以2012年1月—2016年12月期間在我行手術治療的110例急性膽囊炎患者為例，對不同手術方式治療急性膽囊炎的臨床效果進行分析，現報告如下：

2 方 法

2.1 手術方法

觀察組為腹腔鏡膽囊切除術，采用氣管插管全身麻醉，實施常規三孔法，臍下緣切口建立人工氣腹，予以1 cm Trocar穿刺置入腹腔鏡，劍突下偏右1cm做1 cm切口，行1 cm Trocar穿刺，又肋緣鎖骨中線下0.5 cm Trocar穿刺，調整患者為頭高腳低位，在腹腔鏡下探查膽囊情況，使用抓鉗將膽囊頸向右上方牽引，垂直于膽囊總管，鈍性分離大囊動脈和膽囊管，電凝鉤游離膽囊總管，在靠近膽囊頸處上鈦夾，并以鈦夾夾斷膽囊動脈，仔細剝離膽囊，以電凝止血后或鈦夾止血，檢查有無出血和膽漏，以齒抓鉗將膽囊取出，檢查腹腔內無積血和液體后拔出腹腔鏡，關閉氣腹，拔出套管，以無菌膠膜閉合切口。

對照組行開腹膽囊切除術，選取患者仰臥位，硬膜外麻醉后常規消毒鋪巾，在近膽囊處經腹直肌做一10 cm左右切口，將腹直肌縱向分離，暴露膽囊，查看膽囊情況，將膽囊管結扎離斷，將膽囊剝離并切除，止血，必要時膽囊床放置引流管，逐層關腹。……