艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的臨床診斷及治療

陳禮運，陳慧銘，李慧娟，周 美

（安徽省蕪湖市第三人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

艾滋病是目前全球范圍內最主要的傳染病之一，HIV感染導致人體CD4+T淋巴細胞數目逐漸減少;當CD4+T淋巴細胞數＜200/μl時，將可能發生PCP等機會性感染，患者表現活動后呼吸窘迫，如果不及時治療將出現急性呼吸衰竭，預后極差。本研究收集中本院的80例艾滋病合并PCP患者，給予SMZ-TMP聯合胸腺因子a-1治療，取得了較好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2012年8月到2019年8月收治的艾滋病合并PCP患者80例，其中，觀察組男30例，女10例，年齡最小為20歲，最大為55歲，平均年齡為（29.7±0.8）歲；對照組男31例，女9例；年齡最小為21歲，最大為57歲，平均年齡為（28.2±0.9）歲；兩組患者的資料比較差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 診斷標準

依據中國艾滋病治療指南[1]，艾滋病入組標準：1）確診HIV-1感染，2）CD4+T淋巴細胞數＜200/μl；PCP診斷： 1)亞急性起病，進行性呼吸困難，伴發熱、干咳；2)肺部陽性體征較少；3)胸部X線或CT顯示雙肺彌漫性網狀結節樣間質浸潤，毛玻璃狀改變；4)血氣分析提示低氧血癥；5)血乳酸脫氫酶＞5 000 mg/L；6)痰液或支氣管肺泡灌洗等發現肺孢子菌的包囊或滋養體。

1.3 治療方法

對照組患者：給與SMZ-TMP ( 國藥準字H31020387生產廠家：上海新亞藥業閔行有限公司 規格：磺胺甲噁唑400mg、甲氧芐胺嘧啶80mg/片) 口服 , 3-4次/d, 3-4片/次；輔以吸氧、支持、對癥治療，服用SMZ-TMP兩周后給與抗逆轉錄病毒治療（ART），方案：拉米夫定+替諾福韋/齊多夫定+依菲韋倫/克力芝；觀察4周判斷療效。觀察組：在對照組患者的治療用藥基礎上加用注射用胸腺因子a-1 (國藥準字H20103201生產廠家: 蘇州天馬醫藥集團天吉生物制藥有限公司規格1.6mg/支) 皮下注射，2次/周, 1支/ 次。……