鮑曼不動(dòng)桿菌的院內(nèi)感染分布及耐藥性分析

苗淑芳

（內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065）

鮑曼不動(dòng)桿菌又稱AB菌，是一種非乳糖發(fā)酵的需氧條件致病菌，具有頑強(qiáng)的生命力，在醫(yī)院感染中較為常見。鮑曼不動(dòng)桿菌可以引發(fā)腦膜炎、菌血癥以及皮膚感染。近年來(lái)，鮑曼不動(dòng)桿菌在醫(yī)院的檢出率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且相關(guān)研究指出[1]，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)于抗生素的耐藥性越來(lái)越高。基于此，對(duì)我院鮑曼不動(dòng)桿菌的感染分布進(jìn)行了解并對(duì)其耐藥性進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2018年5月間我院全院病人作為研究對(duì)象并對(duì)其病歷資料進(jìn)行回顧性分析，從感染患者中段尿、痰等分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果中將致病菌進(jìn)行分離，痰標(biāo)本2724例，尿標(biāo)本953例，共3677例，排除掉病人相同部位的同一病菌后，共獲得菌株324株，其中存在40株鮑曼不動(dòng)桿菌，藥敏試驗(yàn)質(zhì)控菌株為ATCC 27853銅綠假單胞菌、ATCC 700323 陰溝腸桿菌及ATCC 25922大腸埃希菌。

1.2 方法

鑒定致病菌所采取系統(tǒng)為法國(guó)梅里埃Vitek2-compact微生物分析系統(tǒng)，而后采用MIC法對(duì)致病菌進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)CLSI2016年標(biāo)準(zhǔn)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷。抗菌藥物主要包括左氧氟沙星、諾氟沙星、哌拉西林、替卡西林、妥布霉素、環(huán)丙沙星、美羅培南、慶大霉素、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢曲松、頭孢噻肟、四環(huán)素等藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用WHONET 5.6軟件進(jìn)行分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 鮑曼不動(dòng)桿菌在我院2016～2018年的檢出率

如表1所示，2016年我院鮑曼不動(dòng)桿菌檢出9株，檢出率為9.57%，2017年檢出13株，檢出率為11.43%，2018年檢出18株，檢出率為14.40%，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。

表1 鮑曼不動(dòng)桿菌在我院2016～2018年的檢出率

2.2 鮑曼不動(dòng)桿菌的構(gòu)成及分布情況

如表2所示，40株鮑曼不動(dòng)桿菌主要分布在下呼吸道，只有少量分布在患者中段尿以及分泌物中。

表2 鮑曼不動(dòng)桿菌的構(gòu)成及分布情況

2.3 耐藥性分析情況

從藥敏試驗(yàn)結(jié)果中得出，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)于多種抗菌藥物均存在耐藥性，且隨著鮑曼不動(dòng)桿菌每年逐漸上升的檢出率，其耐藥性越來(lái)越高，其中對(duì)妥布霉素的耐藥性最低。

3 討 論

鮑曼不動(dòng)桿菌屬于常見的致病菌，它的存在可以使患者的傷口、尿路以及呼吸道等均受到感染，使患者的康復(fù)時(shí)間明顯延遲。同時(shí)鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)于紫外線和消毒劑具有較強(qiáng)的耐受性[2]，其頑強(qiáng)的生命力使之難以被消滅。近年來(lái)，鮑曼不動(dòng)桿菌的逐漸上升的耐藥性和感染性受到了業(yè)界的強(qiáng)烈關(guān)注，為了控制鮑曼不動(dòng)桿菌的感染情況，應(yīng)對(duì)多重耐藥菌株的來(lái)源進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要做到手徹底消毒衛(wèi)生，嚴(yán)格按照無(wú)菌流程進(jìn)行操作，減少對(duì)患者的直接性接觸，對(duì)機(jī)械通氣患者要進(jìn)行每日評(píng)估，在選擇使用抗菌藥物的同時(shí)要遵守其耐藥的合理性[3]。

綜上所述，我院鮑曼不動(dòng)桿菌每年的檢出率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)且擁有較為嚴(yán)重的耐藥情況，我們需合理采用抗菌藥物并加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)測(cè)和干預(yù)，使鮑曼不動(dòng)桿菌的感染得到明顯減少。