丹梔逍遙膠囊合勞拉西泮治療焦慮性失眠癥68例的臨床觀察

馮曉英

（河北省邢臺市第三醫(yī)院，河北 邢臺 054000）

失眠癥是指1個月內(nèi)出現(xiàn)＞1周的睡眠困難，近年來，公眾工作壓力及社會壓力增加，失眠癥病例不斷增多[1]。焦慮癥失眠癥為臨床常見睡眠障礙性疾病，部分患者可伴有煩躁易怒、頭暈無力、心悸不安癥狀，嚴重影響患者的生活、工作質(zhì)量。對于焦慮性失眠癥的治療，單用西藥療效欠滿意，目前，臨床多以中西藥聯(lián)合的方式給藥。本文將觀察丹梔逍遙膠囊合勞拉西泮治療焦慮性失眠癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

收集2018年06月～2019年06月我院門診收治的焦慮性失眠癥患者136例，將其分成實驗組68例，對照組68例。實驗組：男女比例34:34，年齡25～56歲，平均（31.52±2.65）歲；病程3～20個月，平均（10.22±2.52）個月。對照組：男女比例38:30，年齡25～56歲，平均（31.82±2.56）歲；病程3～20個月，平均（10.55±2.58）個月。納入標準：①符合《中國精神障礙的分類與診斷標準》[2]中的失眠標準，伴持續(xù)性原發(fā)性焦慮癥狀；②SAS評分在50～69分之間；③簽署知情同意書且自愿參與此次研究。排除標準：①妊娠哺乳期婦女；②伴心肝腎臟腑功能不全患者；③精神病患者。對比兩組焦慮性失眠癥患者的基線資料，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組：本組病例應用勞拉西泮片（國藥準字H20031065，湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司）治療，控制起始給藥劑量為1.0 mg/d，視患者實際病情調(diào)整給藥劑量，控制最大劑量＜6 mg/d，睡前0.5 h服藥，1個月為1個治療周期，治療1個月后評定療效。

1.2.2 實驗組：本組病例在對照組治療的基礎上應用丹梔逍遙膠囊（國藥準字Z20060255，陜西方舟制藥有限公司）治療，3～4粒/次，2次/d，每日早晚服藥，用藥1個月后評定療效。

1.3 療效評定

治愈：臥床0.5 h可入睡，夜間持續(xù)睡眠時間＞6 h，睡眠中無夢或少夢，睡眠質(zhì)量佳，白日狀態(tài)良好，焦慮癥狀消失；有效：臥床1 h可入睡，夜間持續(xù)睡眠時間＞4 h，偶夢但無噩夢，睡眠質(zhì)量提高，白日狀態(tài)改善，焦慮癥狀緩解或消失；無效：睡眠無改善，多夢伴噩夢，焦慮無改善或加劇。

1.4 觀察指標

應用WHOQOL-BREF量表評定患者生活質(zhì)量，應用SDRS量表評定患者睡眠障礙情況，并進行比較。

1.5 數(shù)據(jù)處理

應用SPSS 19.0處理相關數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)行t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)數(shù)據(jù)行x2檢驗，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組有效率比較

實驗組焦慮性失眠癥治療有效率為91.18%，高于對照組的67.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組SDRS評分比較

治療后實驗組SDRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組WHOQOL評分比較

治療后，實驗組各領域生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組SDRS評分比較 （±s）

表2 兩組SDRS評分比較 （±s）

注：*表示與對照組比較P＜0.05

?

表3 兩組WHOQOL評分比較（±s）

表3 兩組WHOQOL評分比較（±s）

注：*表示與對照組比較P＜0.05

?

3 討 論

失眠是一種主觀體驗，臨床表現(xiàn)為睡眠時間短或（和）睡眠質(zhì)量差，失眠直接影響患者白天社會功能。焦慮與失眠可交互出現(xiàn)，長期焦慮可加重失眠，研究數(shù)據(jù)顯示[3]，51.0～54.7%的失眠癥患者伴焦慮癥狀。近年來，社會競爭激烈，公眾生活、工作節(jié)奏加快，焦慮性失眠癥病例不斷增多。焦慮性失眠癥患者雖已臥床休息，但大腦處于興奮狀態(tài)，仍在不斷思考，久而久之，便會降低患者生活質(zhì)量，危害患者身心健康。

失眠癥屬中醫(yī)“不寐”“目不瞑”“不得臥”范疇，《靈柩·大惑論》有云，衛(wèi)不入陰留于陽，致陽氣滿，陽蹺盛；衛(wèi)不入陰則陰氣虛，致目不瞑。許叔微認為，肝經(jīng)血虛，可致魂不得歸，繼而影響睡眠。焦慮性失眠癥既是醫(yī)學問題，又是社會問題，患者入睡困難、睡眠淺易驚醒，醒后難入睡，白天注意力分散，降低記憶力，判斷力低下，長期情志不舒，可致機體氣血虧虛，增加其他疾病發(fā)生風險。

勞拉西泮為美國Wyeth公司研制的抗焦慮藥，具有較佳的抗焦慮效果，但長期用藥可引發(fā)乏力、嗜睡等毒副作用。近年來，我國中醫(yī)藥發(fā)展迅速，越來越多的醫(yī)師應用中藥治療焦慮性抑郁癥。祖國醫(yī)學認為[4]，營衛(wèi)失調(diào)，陽不入陰為失眠癥的發(fā)病病機，治療時需遵循“調(diào)和營衛(wèi)，助陽入陰”的原則。丹梔逍遙膠囊是一味中成藥，有研究顯示[5]，丹梔逍遙膠囊用于肝郁脾虛、痰瘀交阻型失眠伴焦慮癥患者，可收獲滿意的臨床療效。有學者認為[6]，丹梔逍遙膠囊能調(diào)養(yǎng)氣血，平衡臟腑功能，幫助患者進入睡眠狀態(tài)，增加患者持續(xù)睡眠時間。本研究顯示，丹梔逍遙膠囊合勞拉西泮治療焦慮性失眠癥，可降低SDRS評分，提升WHOQOL評分，提升疾病治療有效率，與相關文獻近似[7-8]。

綜上所述，丹梔逍遙膠囊合勞拉西泮治療焦慮性失眠癥，可調(diào)和陰陽，宣暢化郁，改善睡眠質(zhì)量，值得臨床借鑒、應用。