免疫檢驗與常規檢測在孕婦產前檢查中的應用比較

蔣海霞

（江蘇省宜興市婦幼保健院，江蘇 無錫 214200）

產前檢查為孕婦分娩前進行的妊娠相關診斷，通過此種診斷盡早發現孕婦病理變化，避免妊娠風險。有研究認為，盡早發現高危妊娠孕婦，制定有效干預方案對改善孕婦預后狀況、分娩結局有重要價值。但何種方式進行產前檢測確有較大爭議，有分析認為常規檢測涵蓋范圍廣、項目全，也有分析認為免疫檢驗時效果更好[1]。為提升產婦妊娠安全性，現選取我院孕婦為研究對象，主要分析不同干預方式的效果，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 8 年3 月～2 0 1 9 年7 月 我 院 進 行 分娩孕婦50例，對照組25例，年齡20～38歲，平均年齡（27.63±2.16）歲，孕齡21～40周，平均孕周（3 2.5 1±2.4 1）周，初產婦1 4 例、經產婦11例；觀察組25例，年齡21～38歲，平均年齡（27.74±2.30）歲，孕齡22～40周，平均孕周（32.64±2.52）周，初產婦15例、經產婦10例，患者基礎性數據并無較大差異，可對比分析。

1.2 方法

對照組主要為常規性檢測，為孕婦進行血常規監測，主要記錄白細胞、紅細胞和淋巴細胞等，同時并不進行特殊處理。

觀察組孕婦則免疫檢測。首先叮囑孕婦空腹狀況下清晨抽取靜脈血10 ml，進行血清分離處理，3000 r/min，離心時間5 min，獲取血清樣本之后再進行免疫檢驗。其中乙肝抗原和抗丙型肝炎、抗人類免疫缺陷病毒主要進行酶聯吸附法檢驗，病毒為陽性時則需進行再次采血、離心確認。梅毒抗體則為血漿快速反應素環卡試驗檢驗。微生物感染時主要為TORCH法進行檢驗，臨床也可采用酶聯免疫洗發對弓形蟲免疫球蛋白M抗體進行檢驗。在各種檢測中出現陽性時則表示患者已被病毒感染。

1.3 觀察指標

（1）對比不同干預方式下孕婦各項病毒陽性檢出率，其中主要病毒為艾滋病、梅毒、微生物、乙型肝炎。（2）分析各種免疫檢驗下孕婦滿意度狀況，其中主要采用我院自制滿意度評分量表，總分為60分，55分之上為十分滿意，49～54分為滿意，其它為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件處理患者數據，以x2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料(±s)，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比各種干預方式下病毒陽性率

觀察組孕婦微生物和乙肝病毒等病毒陽性率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）數據見表1。

表1 分析各種病毒檢測陽性率（n，%）

2.2 對比患者滿意度評分

觀察組患者滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）數據見表2。

表2 對比各種檢測方式下患者滿意度評分[n（%）]

3 討 論

免疫檢查主要目的為了解孕婦是否有傳染性疾病，繼而通過醫學方式提升產婦分娩安全，降低胎兒傷害，因此可知產前檢驗對孕婦和新生兒均有重要價值。

艾滋病、病毒性肝炎以及微生物感染均為臨床多發性感染疾病，主要通過血液、母嬰傳播。宮內感染、產后母乳喂養也會傳播病毒，進而提升感染幾率。產前免疫學檢測時主要內容為病毒性肝炎、梅毒、艾滋病毒和微生物感染等，其中HCV、HBV、HBsAg均為肝炎病毒重要標志物。其中乙型肝炎e抗原顯示為陽性則表示較強感染性，HBeAg陽性時間為10周之上時則會轉移為慢性肝炎，當e抗原轉陰之后則會產生抗-HBe，此種情況則提示感染有好轉，患者預后狀況良好[2]。乙肝核心抗原也可稱之為HBcAg，為表明抗原覆蓋，常規性檢測時血液檢出較為困難，常會對體液免疫、細胞免疫產生誘導，進而對機體產生刺激。有研究認為，我國HBV為高感染型國家，正常狀況下表面抗原陽性率達10%，部分HBV攜帶者母嬰傳播概率可達50%，也會提升患兒乙肝病毒狀況。HCV也稱之為丙型肝炎病毒，臨床多為PCR檢驗，其中HCV-RNA為陽性時則表明HCV可通過母嬰和血液進行傳播，陰性則表示HCV病毒得到清除。

HIV為艾滋病毒，也可為反轉錄病毒，對患者機體免疫予以感染。多數分析認為艾滋病可通過母嬰傳播至胎兒，進而提升胎兒畸形發育、早產以及感染風險。同時艾滋病有較長潛伏期，且危害較為嚴重，孕婦感染多于14 d之內，并無準確時間，會于28 d內出現淋巴結腫大和體溫提升，癥狀消失之后方可檢測出HIV抗體，孕婦多需于產前檢查中檢出潛伏病毒，抑制母嬰傳播[3]。梅毒為臨床多發性病，進行檢驗時需將梅毒螺旋體IgM抗體和非梅毒螺旋體血清進行試驗。梅毒螺旋體IgM抗體檢測時可預測出胎兒是否出現感染，繼而盡早做出醫學干預。其中IgM檢驗為此種病毒檢測的重要方式，得到廣泛認可。

分析本次研究結果可知，觀察組孕婦艾滋病陽性、梅毒陽性、微生物陽性、乙型肝炎陽性率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提升可知，進行免疫檢測對提升病毒感染檢出率有重要作用。同時孕婦在免疫檢測之后進行針對性干預，通過此種方式控制病毒感染，降低高危妊娠發生機率。常規性檢測時由于陽性率檢出率較低，常會隨著時間被忽視，臨床常會出現高危妊娠。同時分析其他學者研究結果可知，多數分析認為免疫學檢測對產前檢查十分重要，可有效降低孕婦病毒感染幾率，和本研究結果一致[4-6]。同時對不同干預方式下孕婦整體滿意度狀況評分時發現，觀察組患者滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。出現此種狀況和免疫學檢查時檢出率高，便于針對性控制有重要關系。

綜上所述，在孕婦產前檢測中進行免疫檢驗可有效提升陽性檢出率，和患者滿意度，有臨床應用價值。