連續(xù)護(hù)理對(duì)改善社區(qū)慢性癌痛患者睡眠質(zhì)量的研究

閔 靜

（武漢市武昌區(qū)中華路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430061）

慢性持續(xù)性癌痛的折磨有可能造成病人出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，睡眠不足導(dǎo)致病人機(jī)體免疫能力下降，容易遭受外界病菌侵襲，進(jìn)一步惡化病情，形成惡性循環(huán)[1]。既往針對(duì)癌癥病人，主要采取化療等治療措施，往往容易忽略針對(duì)疼痛的治療及護(hù)理，缺乏系統(tǒng)的疼痛管理方法，導(dǎo)致病人出院后日常生活中仍伴隨著巨大的痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。故采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)模式是緩解慢性癌痛病人疼痛、改善其生活質(zhì)量的重要前提，我院對(duì)此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入46例社區(qū)慢性癌痛患者作為觀察對(duì)象于2015年01月～2018年01月在我院開展研究。根據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)分為研究1、2組（n=23），兩組男女比例分別為12:11、13:10，年齡分別為48～76歲、47～75歲，均值分別為（62.15±5.34）歲、（61.32±5.29）歲，以上基線資料（P＞0.05）。

1.2 方案

研究1組給予病人常規(guī)疼痛護(hù)理。研究2組在病人出院后開展長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的社區(qū)疼痛管理：（1）成立社區(qū)疼痛管理小組，出院前1 d由責(zé)任護(hù)士建立慢性癌痛病人檔案，轉(zhuǎn)交至社區(qū)疼痛管理護(hù)士（簡(jiǎn)稱社區(qū)護(hù)士），社區(qū)護(hù)士結(jié)合病人實(shí)際情況制定科學(xué)合理的個(gè)性化疼痛管理方案。（2）出院1周，社區(qū)護(hù)士在征得病人同意后，進(jìn)行家庭隨訪并開展癌性疼痛及鎮(zhèn)痛知識(shí)小課堂，運(yùn)用通俗易懂的言語(yǔ)耐心講解疼痛自我處理的技巧（如漸進(jìn)式放松訓(xùn)練），發(fā)放技巧指導(dǎo)手冊(cè)，叮囑病人每天練習(xí)；糾正病人日常生活中錯(cuò)誤的用藥觀念，指導(dǎo)其評(píng)估疼痛的方法并進(jìn)行疼痛的記錄（內(nèi)容包括疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、部位、是否服藥控制、服用藥物的劑量、種類及服藥時(shí)間等）；告知病人需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及攝取均衡的營(yíng)養(yǎng)。（3）實(shí)施每月4次的電話隨訪，詳細(xì)詢問(wèn)病人疼痛管理的實(shí)行情況并進(jìn)行記錄，針對(duì)病人提出的疼痛管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答與處理。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

干預(yù)后研究2 組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、安眠藥物、睡眠障礙、總分及日間功能評(píng)分均優(yōu)于研究1組；研究1組干預(yù)后睡眠質(zhì)量及睡眠障礙評(píng)分相較于干預(yù)前更差（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前PSQI評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前PSQI評(píng)分比較（±s，分）

注：組內(nèi)干預(yù)前相比，*P＜0.05；與研究1組相比，#P＜0.05

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3 討 論

連續(xù)護(hù)理（又稱延續(xù)性護(hù)理）是通過(guò)一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確保患者在不同的健康照顧場(chǎng)所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場(chǎng)所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)[3]。由于部分癌癥病人對(duì)于治療存在較為消極、悲觀的態(tài)度，長(zhǎng)期睡眠障礙容易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至自暴自棄的情況，嚴(yán)重者直接拒絕配合治療，故及時(shí)采取連續(xù)護(hù)理尤為必要。

本研究中，干預(yù)后研究2 組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、安眠藥物、睡眠障礙、總分及日間功能評(píng)分均優(yōu)于研究1組（P＜0.05），原因可能為研究2組通過(guò)積極進(jìn)行健康指導(dǎo)、教會(huì)病人掌握處理疼痛的技巧、能夠有效減輕病人癌性疼痛，促進(jìn)其安穩(wěn)入睡，有利于睡眠質(zhì)量的提升；通過(guò)開展關(guān)于癌痛及鎮(zhèn)痛知識(shí)小課堂與及時(shí)糾正病人錯(cuò)誤用藥行為，顯著提高其對(duì)癌性疼痛知識(shí)的認(rèn)知水平，同時(shí)有利于病人掌握正確止痛的方式，有助于其戰(zhàn)勝疼痛及癌癥的信心的樹立。此外，研究1組干預(yù)后睡眠質(zhì)量及睡眠障礙評(píng)分相較于干預(yù)前更差（P＜0.05），表示病人睡眠質(zhì)量存在惡化現(xiàn)象，充分說(shuō)明采連續(xù)護(hù)理實(shí)施的必要性。

綜上所述，連續(xù)護(hù)理的運(yùn)用，能夠顯著改善慢性癌痛病人的睡眠質(zhì)量，促使其積極配合治療，值得臨床采納與推廣。