自我護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理指導(dǎo)在永久性腸造口患者中的護(hù)理效果研究

陳 辰，李 靜

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，重慶 400030）

直腸癌是臨床較為常見的惡性腫瘤之一，臨床治療方法是術(shù)后進(jìn)行永久性腸造口，這種治療方式將伴隨患者終生，這將改變患者的排便方式并且患者不能控制，對患者生活工作都帶來極大的影響，患者易出現(xiàn)抑郁自閉情緒[1]。在本文中，筆者選取我院近年收治的80例永久性腸造口患者的臨床資料，基于護(hù)理方法差異而設(shè)立對比組，旨在分析探討自我護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理指導(dǎo)在永久性腸造口患者的護(hù)理效果，改善患者生存質(zhì)量[2]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月間收治于我院的80例永久性腸造口患者資料，分為對照組、實(shí)驗(yàn)組。對照組：40例，男性患者26例，女性患者14例，年齡33～68歲，平均年齡為（51.0±3.6）歲；實(shí)驗(yàn)組：40例，男性患者25例，女性患者15例，年齡32～71歲，平均年齡為（52.0±4.5）歲。

1.2 方法

（1）對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。主要是記錄患者排便時(shí)間、對患者造口進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，并進(jìn)行健康宣教等[3]。

（2）實(shí)驗(yàn)組采用自我護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理指導(dǎo)。即在對照組常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行，主要內(nèi)容包括：

①對患者進(jìn)行必要的健康教育，通過發(fā)放健康手冊和個(gè)性化健康教育形式，指導(dǎo)患者掌握腸造口的護(hù)理方法和日常腸道的訓(xùn)練方法，進(jìn)一步了解腸造口的相關(guān)知識，特別是負(fù)面情緒對患者康復(fù)和預(yù)后的影響，提高患者對自我情緒的管控和自我護(hù)理能力[4]。

②心理干預(yù)：通過溝通及時(shí)了解患者焦慮等不良情緒產(chǎn)生的原因，用支持性的言語鼓勵(lì)患者，并利用多種心理干預(yù)方式和手段，例如恢復(fù)效果理想的患者現(xiàn)身說法，不斷改變患者對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識和負(fù)面情緒，積極指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，提升患者治療的配合度[5]。

③在幫助患者樹立信心的同時(shí)教會患者掌握和運(yùn)用一定的訓(xùn)練技巧和心理應(yīng)對措施，杜絕不良生活習(xí)慣和對護(hù)理效果的產(chǎn)生影響的生活方式，通過改善患者的行為和認(rèn)知；加強(qiáng)患者情緒控制訓(xùn)練，如情緒療法、深呼吸療法、肌肉松弛療法、音樂療法等，為患者牢固樹立正能量[6]。

④家庭支持、社會支持。向患者及患者家屬講解家庭及社會關(guān)系對患者預(yù)后的影響，良好的家庭氛圍和和諧的社會支持可以為患者提供良好的生活環(huán)境、心理支持和營養(yǎng)支持，讓患者真正感受到來自家庭、社會的關(guān)注和關(guān)愛，為患者建立一個(gè)家庭社會支持環(huán)境，這是幫助患者改善不良情緒，舒緩心中壓力最主要的環(huán)節(jié)。

⑤組織患者交流會和造口聯(lián)誼會，讓患者有一個(gè)傾訴、交流和互相支持的平臺，更有助于患者消除不良情緒。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者的自我護(hù)理能力評分、SAS自評和SDS自評。其中，自我護(hù)理能力評分分為自我護(hù)理知識、自我護(hù)理概念、自我護(hù)理責(zé)任、自我護(hù)理技巧四個(gè)方面，總分100分，分值越高代表自我護(hù)理能力越強(qiáng)；SAS、SDS以50分為界，大于表示存在焦慮和抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明效果差異顯著。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者自我護(hù)理能力評分高于對照組（P＜0.05），兩組差異顯著。對比數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者自我護(hù)理能力平均評分

實(shí)驗(yàn)組患者的SAS自評和SDS自評結(jié)果均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異顯著。對比數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者SAS自評和SDS自評平均分

3 結(jié) 論

永久性腸造口患者不僅要承受身體的痛苦還要承受心理的壓力，極易導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理疾病，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量?？茖W(xué)有效的護(hù)理措施對于提升預(yù)后效果，改善患者心理狀態(tài)非常重要。

在本文中，筆者通過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施自我護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理指導(dǎo)的患者在自我護(hù)理能力評分、SAS自評和SDS自評方面優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，護(hù)理效果非常顯著。

綜上所述，對永久性腸造口患者進(jìn)行自我護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理指導(dǎo)能夠有效提高患者生存質(zhì)量，改善不良情緒，護(hù)理效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。