消化內鏡聯合四聯方案治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血因素探討

阮秀麗

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院消化內科，湖北 黃岡 438400）

胃潰瘍是消化系統疾病的一種，其患病的原因主要是幽門螺旋桿菌感染導致的。患者的臨床表現為飲食之后的脹氣、胃部反酸、胃部疼痛，病情較為嚴重的患者會出現上消化系統出血現象，甚至休克。因此，胃潰瘍的治療應當在患病初期開始，有效保證患者的身心健康不受過多影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院中2017年4月～2018年4月收治的胃潰瘍出血患者100例，隨機劃分為對研究組和對照組，各50例。研究組患者50例，男性與女性的人數比為32/18，平均年齡（56.42±5.72）歲。對照組患者50例，男性與女性的人數比為34/16，平均年齡（55.92±5.91）歲.以上兩組患者在年齡、性別以及患病情況等一般資料的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）[2]。

1.2 方法

對照組和研究組患者均采用西藥四聯療法，使用蘭索拉唑（汕頭經濟特區(qū)鮀濱制藥廠，H10980136）每日2次，每次15 mg。阿莫西林（哈藥集團制藥總廠，H23020932）每日2次，每次1000 mg。左氧氟沙星（河南羚銳制藥股份有限公司，H20056467）每日2次，每次200 mg。枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團麗珠制藥廠，H10900084）每日2次，每次220 mg。在手術之后沒有出血現象的患者可在手術后一天內食用流食，二天之后食用半流食，七天之后正常進食。

研究組在以上診療方式之外進行消化內鏡治療，對患者出血部分使用生理鹽水沖洗，套環(huán)套扎幫助出血點止血。同時根據患者病情也可以使用每次1mL左右的1:10000的腎上腺素注射止血。手術后患者需禁食24小時。

1.3 療效評定標準

Hp根除標準：在患者治療前后進行測試，陽性即為感染，陰性即為根除。

胃鏡鏡下標準：潰瘍部分完全消失為治愈；潰瘍部分有明顯縮小，并且面積超過50%為有效；其余情況為無效。

不良反應標準：患者診療過程中是否出現便秘、腹瀉、皮疹等現象。

1.4 統計學方法

在研究中使用的計數資料采用百分比表示，并且將相關數據進行x2檢驗。計量資料使用均數標準差表示，并將數據進行t檢驗。數據分析中主要使用SPSS 16.0軟件進行相關處理。所有計算所得的數據P＜0.05可證明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為94%，對照組為66%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床治療有效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的Hp清除率比較

對兩組患者進行連續(xù)兩次進行呼氣檢驗，保證患者的Hp根除。治療組患者清除48例，清除率為96.0%；對照組清除33例，清除率為66.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）

2.3 影響再出血的因素的單因素分析

兩組患者再出血發(fā)生率進行比較，治療組發(fā)生6例（12.0%），對照組發(fā)生15例（30.0%）。將再出血患者21例（21.0%）設為A組，其余患者79例（79.0%）設為B組，研究數據見表2。

表2 影響胃潰瘍患者再出血因素分析（±s）

表2 影響胃潰瘍患者再出血因素分析（±s）

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根據其中的分析可知，A組患者A1期出血率高于B組，血紅蛋白、血小板、內鏡治療患者小于B組。

3 討 論

在診療過程中比較兩組患者的臨床診療效果、Hp根除標準，再出血情況。其中研究組治療有效率為94.0%，對照組有效率為66.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。尿素呼氣試驗陰性確定Hp根除，研究組清除率為96.0%，對照組清除率為66.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。影響再出血的因素研究中發(fā)現，主要包括內鏡治療血紅蛋白低，潰瘍A1期。

由此可見，消化內鏡聯合四聯方案治療胃潰瘍出血的效臨床療效較好，適宜在臨床治療中防范使用。