植入心臟永久起搏器對緩慢性心律失常并發焦慮或抑郁的影響

李彬彬

（合肥市第一人民醫院西區，安徽 合肥 230011）

慢性心律失常是臨床中常見的心血管疾病，該病具有反復發作、病程遷延等特點，反復發作可引起焦慮及抑郁等負性情緒，這嚴重影響患者預后[1]。此外不良情緒的發生會進一步加重慢性心律失常患者的病情，所以需采取有效的方法治療疾病。常規針對慢性心律失常的治療上，常采取藥物治療的方式，而實際結果表明常規藥物治療效果并不佳。近年來，本院在對慢性心律失常的治療上，推廣在常規藥物治療的基礎上，加用植入心臟永久起搏器來治療疾病，實踐表明該方法具有顯著的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究的1 0 0 例患者均源于本院2 0 1 8 年1月～2019年2月收治的慢性心律失常患者。納入標準：（1）患者均符合2013年歐洲心律學會制定的慢性心律失常的診斷標準[2]。（2）患者均自愿參與研究。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能障礙疾病的患者。（2）合并惡性腫瘤疾病或生存時間在1年以內的患者。（3）隨訪資料不完整或合并精神疾病的患者。按隨機數字表法將患者分成以下兩組：觀察組50例，男28例，女22例；年齡48～72歲，平均年齡（61.2±2.2）歲。對照組50例，男26例，女24例；年齡46～71歲，平均（60.9±2.4）歲。從兩組患者的基本資料上來看，組間對比差異小且有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組的患者，入院后予以患者實施常規用藥治療，主要是予以患者口服心寶丸（廣東太安堂藥業股份有限公司，國藥準字號Z44022728，規格60 mg×50 s）治療，60 mg/次，3次/d。

觀察組在對照組的口服用藥基礎上，為患者植入心臟永久起搏器，主要是植入雙腔心臟起搏器，房室間期范圍控制在120～220 ms，電極至右心室引出，固定電極在間隔部位，另一電極則連接心房并且固定在右心耳部位，設置標準的起搏器參數進行治療。

兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標

治療前、治療14 h后，兩組均采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行負性情緒的評估，HAMA總分若≥29分為嚴重焦慮，21～28分為明顯焦慮，14～20分為有焦慮，7～13分為可能有焦慮，≤6分為無焦慮；HAMD總分≥35分為嚴重抑郁，20～34分為中度抑郁，9～19分為輕度抑郁，≤8分為無抑郁。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件做統計學結果分析。

2 結 果

兩組患者在治療后HAMA、HAMD評分均較治療前降低，但是觀察組評分降低幅度明顯要比對照組更顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者HAMA、HAMD評分變化比較（±s,分）

表1 治療前后兩組患者HAMA、HAMD評分變化比較（±s,分）

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3 討 論

慢性心律失常是臨床中常見的疾病，關于該病的發病機制尚不明確，然而在患病后，患者因自主神經系統紊亂，常使得患者合并焦慮、抑郁等心理疾病，嚴重影響患者的生活質量，所以需要采取有效的方法治療疾病[3]。常規針對慢性心律失常合并負性情緒的患者，通常是予以藥物治療，然而研究表明常規治療方法的效果并不理想。而進一步提高治療效果，在對慢性心律失常伴心理疾病的患者治療中，提倡為患者增加植入永久心臟起搏器的治療方式，采取該治療方式主要是可通過利用脈沖發射器，將電池所提供的電脈沖傳輸至心肌，刺激心臟收縮，以此達到治療疾病。此外心臟起搏器的植入還可讓心臟與植物神經痛起搏器見形成刺激性的閉合回路，這樣可對患者精神負荷及軀體起到有效協調，改善患者的負性情緒，促進患者康復。

本研究結果顯示，在經相關治療后，觀察組患者焦慮及抑郁評分較治療前的降低幅度上明顯比對照組更顯著。該結果提示對慢性心律失常的患者，在使用藥物治療的基礎上聯合永久心臟起搏器植入的治療方式可顯著改善患者的焦慮及抑郁情緒，促進患者康復，因此值得在臨床中大力推廣使用。