神經內科護理工作中潛在的護理風險與防范

婁方琴

（重慶醫科大學附屬永川醫院神經內科，重慶 402160）

臨床工作中，護理潛在的風險問題困擾著廣大的一線護理人員，一旦發生除了會引發護患糾紛外，對患者的身體健康也會造成影響。神經內科以老年患者居多，護理風險發生幾率較大[1]，如何有效的降低甚至杜絕護理風險具有重大意義。我院神經內科采用風險管控護理模式應用于臨床實踐中，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月～2018年1月在我院收住入院的神經內科患者120例，分為研究組I，研究組Ⅱ，每組60人。研究組I實施常規護理模式；研究組Ⅱ實施風險管控護理模式。統計分析兩組患者的風險發生情況、護理滿意度。其中，研究組I，男34人，女26人，年齡42～68歲，平均（55±13）歲； 研 究 組Ⅱ， 男3 3 人， 女2 7 人， 年 齡43～66歲，平均（54.5±11.5）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩者無統計學差異。

1.2 研究方法

首先分析神經內科存在的護理風險因素，并以此為依據實施護理干預。其中，研究組I采用神經內科常規護理干預模式；研究組Ⅱ采用風險管控護理模式。

1.3 統計學方法

采用SPSS 23.0統計軟件包進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，兩兩比較采用t檢驗，組間比較應用方差分析，計數資料組間比較x 2 檢，P值＜0.05有統計學意義。

2 風險管控護理模式

2.1 建立神經內科患者的個人健康檔案

對于入選的神經內科患者建立個人健康檔案[2]，記錄患者的臨床資料、藥物過敏史、藥物耐受情況、飲食習慣、其他合并癥狀、病情進展情況、心腦肝腎情況、心理狀況、家庭經濟及個人工作學習情況等，尤其應真實記錄患者和陪護親屬的電話、微信等聯系方式。

2.2 完善制度

正所謂“無規矩不成方圓”，一套完善、可行的風險防控制度可以有效的降低風險發生率。值得注意的是風險防控相關制度要結合神經內科的實際情況制定，不可網上抄襲。比如，針對神經內科老年患者居多的情況，就要重點預防患者跌倒、墜床、壓力性損傷等情況。

2.3 樹立風險防控意識

應加強神經內科護士的思想作風教育，反復強調以患者為中心的護理理念，牢固樹立“風險防控，預防為主”的思想。可在科室內部開展風險防控教學，最好以實際發生的案例為教學內容。此外，還可將風險防控作為科室績效考核的重要內容。通過上述措施加深護理人員對風險防控的重視。

2.4 加強風險防控培訓

“沒有金剛鉆別攬瓷器活”，加強神經內科護理人員的專業技能水平對于降低“人為”因素引起的風險具有重要意義。可以每季度舉行專項的技能操作科能比賽，對于優勝者給予一定的物質獎勵，激發積極向上的學習氛圍。針對本科室常見的風險，可指定相應的預案，每年組織科內人員實際操練，相關結果應納入個人年終績效考核結果。此外，還應加強護理人員尤其是新進人員的溝通能力培訓，各小組護士可互相扮演家屬、患者、護士角色，按護理工作中的常見情景加以練習，培養護士的溝通協調能力。此外，在實際溝通過程中要注意避免稱呼患者床號，以免引起患者及其家屬的反感。

2.5 風險宣教

在風險防控體系中，患者及其家屬發揮著重要作用，對風險的重視及配合程度影響著風險的發生。針對神經內科老年患者居多的特殊情況，護理人員在風險宣教過程中要盡量使用通俗易懂的語言，還結合肢體語言講解相關疾病的常識，生活中需要注意的事項，如何配合醫生、護士進行治療及其重要性。尤其叮囑患者要嚴格按照醫生的醫囑執行，不可盲目相信“小廣告”尤其是電視廣告，對于保健品要慎重使用。

2.6 生活習慣干預

良好的作息、飲食習慣有助于患者的疾病康復，在減少風險發生方面也發揮著重要作用。生活習慣的干預不容易被患者及其家屬接受，因此首要因素是取得患者和家屬的理解和配合，這就要求護士在平時的工作中要做到良好的溝通。針對睡眠情況不佳的患者，可采取睡前泡熱水腳，喝一杯熱牛奶等方式來改善，有飲酒和吸煙習慣的患者要叮囑其戒煙酒。

2.7 心理護理干預

神經內科患者由于長期受疾病困擾，經常入院治療，經濟壓力大，覺得自己是兒女的“負擔”。往往會有焦慮、抑郁等負面情緒，臨床表現為不配合治療，甚至自暴自棄。如不能及時疏導，風險因素的發生的概率將大大增加，甚至出現自殺情況。因此，護士應篩查情緒波動較大患者，聯合心理咨詢師對其進行專項的心理干預。

3 結 果

3.1 神經內科風險因素

主要分為患者因素和醫院因素。 患者因素：（1）患者普遍年齡偏大，身體機能差，容易發生跌倒、墜床、誤吸、走失等情況。（2）患者長期受疾病困擾，容易產生焦慮、抑郁等負面情緒。（3）不良好的生活習慣，部分患者有抽煙、喝酒、熬夜等習慣[3]。醫院因素：（1）醫院的軟硬件不能滿足患者日益增長的就醫需求，相關儀器設備缺乏、床位短缺、人均護士數量少，使得風險的發生幾率加大。（2）醫院重視程度不夠，醫院針對風險防控的重視程度較差，沒有有效的防控措施和體系。（3）護理人員技能水平有待提高，個別護士尤其是新進護士在技能水平和溝通能力方面是有所欠缺的，增加了風險的發生幾率。

3.2 風險發生情況結果比較

研究組Ⅱ護理風險發生情況好于研究組I，差異有統計學意義（P＜0.05），其結果見表1。

表1 風險發生情況結果[n（%）]

3.3 護理滿意度評分

研究組Ⅱ護理滿意度優于研究組I，差異有統計學意義（P＜0.05），其結果見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度評分（±s）

表2 兩組患者的護理滿意度評分（±s）

?

4 結 論

本研究顯示，神經內科護理風險主要是患者和醫院兩方面的因素，采取相對應的措施并實行風險管控護理后，風險發生率降低，護理滿意度得到提高。