總膽紅素、非結合膽紅素、總膽汁酸和超敏C-反應蛋白檢測在新生兒病理性黃疸診治中的應用

吳曉燕 葉云 譚曉霞

新生兒黃疸是指臨床上未滿月新生兒由于膽紅素代謝異常而導致其出現鞏膜、黏膜以及皮膚黃染等特征的一種疾病，該病有生理性和病理性黃疸之分[1-2]。新生兒生理性黃疸一般是在新生兒出生2～3d內出現，并且在4～6d內達到高峰，然后在7～10d內消退；而新生兒病理性黃疸則是在其出生24h內出現，并且持續時間較長[3-4]。病理性黃疸可影響新生兒的腸道、凝血和免疫功能，損害新生兒的肝腎功能。患兒如果不能得到及時治療，可能會造成核黃疸（膽紅素腦病），導致患兒出現智力障礙、聽力障礙以及手足徐動癥等永久性神經系統后遺癥，甚至死亡[5-6]。因此如何早期發現病理性黃疸及進行對癥治療尤為重要。筆者現對血清總膽紅素（TBil）、非結合膽紅素（UCB）和總膽汁酸（TBA）以及超敏C-反應蛋白（hs-CRP）檢測在新生兒病理性黃疸診治中的應用作一探討。

1 對象和方法

1.1 對象 選取本院2016年6月至2018年6月收治的病理性黃疸新生兒116例作為黃疸組，其中男70例，女 46 例，出生時間 3～28（12.10±2.19）d；同期足月健康新生兒116例作為對照組，其中男65例，女51例，出生時間 3～28（11.98±2.38）d。兩組新生兒性別及出生時間比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。本研究經本院倫理委員會批準，所有新生兒家屬均知情同意。

1.2 納入與排除標準 所有入選黃疸組的新生兒均符合相關的診斷標準[7-8]，具有以下特點：（1）黃疸出現時間早，出生后 24h 內出現，血清 TBil＞102μmol/L；（2）黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚、黏膜明顯發黃，足月兒TBil濃度＞220.6μmol/L，早產兒＞255μmol/L；（3）TBil值上升過快，每日上升超過85μmol/L；……