生物肌電反饋肌肉強化治療對高齡糖尿病患者下肢肌群改善的影響

夏婉 黃雄昂 劉曉林

胰島素抵抗是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）最主要的病理特征，T2DM患者骨骼肌細胞功能的衰減致使葡萄糖轉運蛋白的表達和轉位水平明顯降低，從而導致胰島素抵抗。無論是主動運動或通過電刺激產生的肌肉收縮均可增加肌肉的質量和體積，激活骨骼肌細胞葡萄糖轉運蛋白的表達和轉位，減輕胰島素抵抗水平，進而緩解和逆轉T2DM的進程[1-3]。目前針對T2DM患者肌肉的強化治療主要有主動的肌力訓練及電刺激治療，然而高齡T2DM患者因存在肌肉萎縮、心肺能力不足及多種慢性疾病和嚴重糖尿病并發癥，往往不能耐受常規的抗阻訓練，且電刺激肌肉強化治療要達到訓練效果往往需要較大強度的電流，部分高齡患者無法耐受。本研究采用生物肌電反饋肌肉強化治療的技術，將肌肉的主動訓練和電刺激輔助訓練相結合，探討其對高齡T2DM患者的血糖指標、胰島素抵抗指數（insulin resistant index,IRI）及雙下肢肌肉能力的影響，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2017年6月至2019年6月本院內分泌科收治的高齡T2DM患者77例，采用隨機數字表法分為反饋強化治療組、單純抗阻組、常規治療組3組。反饋強化治療組26例，男12例，女14例，年齡80～88（83.57±2.83）歲；單純抗阻組27例，男13例，女14例，年齡81～90（84.36±3.54）歲；常規治療組 24 例，男 13 例，女 11例，年齡 80～92（85.23±5.32）歲。3 組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。納入標準：符合2013版《中國2型糖尿病防治指南》糖尿病診斷標準[4]；高齡判斷為年齡＞80歲；溝通無障礙者；自愿參加研究者；3～6個月內未參加其它干預性研究者；……