流行病學專業(yè)術(shù)語指南

流行病學是研究人群中疾病、健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。它主要通過揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施這三個階段發(fā)揮在疾病防治過程中的作用。

新冠肺炎疫情期間，越來越多的流行病學專業(yè)名詞進入人們的視線，比如冠狀病毒、KN95口罩、氣溶膠傳播等。隨著疫情發(fā)展，新的名詞不斷出現(xiàn)。了解這些專業(yè)名詞，有助于人們進一步理解個人防護、疫情進展、疫情防控等相關(guān)知識。

大流行主要指某病發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地區(qū)廣，在短期內(nèi)跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行，是疾病流行強度描述中最嚴重的一種。

疾病流行強度常用散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行表示，主要指在一定時期內(nèi)，某病在某地區(qū)人群中發(fā)病率的變化及其病例間的聯(lián)系程度。

在漫長的人類歷史上，流感、霍亂等疾病就發(fā)生過多次世界性的大流行。

發(fā)病率是指一定時期內(nèi)，一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。具體計算公式為：發(fā)病率=（一定時期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)）×K ，K=100%、1 000‰等。

其中，暴露人口是指在觀察期內(nèi)某地區(qū)人群中有可能發(fā)生該疾病的人。對于新冠病毒而言，由于所有年齡段的人都易感，所以在該病的流行區(qū)，所有人都屬于暴露人口。

發(fā)病率是疾病流行強度的指標，反映疾病對人群健康影響的程度，發(fā)病率高則對人群健康危害大。某些自然因素、社會因素的變化可使發(fā)病率升高，通過采取有效的防治措施也可使其下降。

通過比較發(fā)病率，可了解疾病流行特征，評價防治措施的效果。所以，每日發(fā)病率的變化是此次新冠肺炎疫情發(fā)展和控制的重要依據(jù)。

糞口傳播是指某些細菌、病毒隨著糞便排出體外，又經(jīng)過種種途徑進入口腔、感染人體的過程。如甲肝、戊肝、傷寒、霍亂、手足口病還有一些寄生蟲疾病，都是比較常見的通過糞口途徑傳播的疾病。

糞口傳播是怎么發(fā)生的？

1.水未燒開、食物未洗凈

水、食物被含有細菌、病毒的糞便污染，喝水之前未采取消毒措施或未將食物充分洗凈、炒熟，導致“病從口入”。

2.便后不洗手

上公共洗手間時，接觸被感染患者便后直接接觸的沖水按鈕、門把手后不洗手，增加被感染的風險。

3.接觸生活中的病菌聚集物

除食物和飲水外，接觸日常生活中的玩具、手機、鈔票及電梯按鍵等，都可導致感染。

4.馬桶沖水帶動病菌

紐約大學菲利普·泰爾諾博士指出，如果沖水時打開馬桶蓋，馬桶內(nèi)的瞬間氣旋可將病菌帶到約6米高的空中，并使其懸浮在空氣中長達幾個小時。現(xiàn)在大部分家庭習慣將牙刷、漱口杯、毛巾等放在衛(wèi)生間內(nèi)，使這些物品易受細菌污染。

血漿是指離開血管的全血在經(jīng)過抗凝處理后，通過離心沉淀獲得的不含細胞成分的液體，富含血漿蛋白和各種抗體。

以新冠病毒的感染入侵為例，該病毒通過自身表面一種形狀類似釘子的“spike蛋白”與人體肺部上皮細胞表面一種被稱為“血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2） ”的蛋白質(zhì)結(jié)合，使ACE2蛋白發(fā)生形變后“攜帶”病毒進入人體細胞，并利用細胞自身分子，通過化學反應合成新的病毒。這些新的病毒隨后被釋放到人體細胞之外，利用相同方式感染周圍正常的細胞，如此循環(huán)。如果能有一種抗體“打破”這一過程，就能阻斷病毒進入細胞。

大部分新冠肺炎患者康復后，身體血液中都會產(chǎn)生針對新冠病毒的特異性抗體，提取康復者的血漿輸入患者體內(nèi)，即引入“外援”抗體，幫助患者機體殺滅、中和病毒，這就是血漿療法。

新冠病毒的無癥狀感染者指的是沒有明顯的發(fā)熱、乏力等臨床表現(xiàn)，但做病毒核酸檢測呈陽性的人。簡單來說，就是有的人身上攜帶病毒，但沒有明顯癥狀，不發(fā)病，自己也不知道自己生病了。

無癥狀感染者也可能成為傳染源，一般是病人的密切接觸者，更多發(fā)生在家庭成員中。

在流行病調(diào)查中，“零號病人”又被叫做“首發(fā)病例”“標識病例”，通常是指第一個患有某種傳染病并開始傳播病毒的人。

通過對“零號病人”的細致調(diào)查，能夠鎖定傳染源和傳播方式，了解流行病史，對血清、疫苗等抑制或治愈性藥物的研發(fā)及阻止疫情的發(fā)展起到重要作用。

值得注意的是，“零號病人”不該被誤解。尋找“零號病人”的過程是針對病毒而非針對人，只有在尊重科學規(guī)律的前提下，才能讓事實慢慢浮現(xiàn)。事實上，“零號病人”的確認很難一錘定音，遠不是研究的終點，“零號”后還可能會有新的“零號”出現(xiàn)，其確認過程本身就是對病毒發(fā)展情況的“復盤”與再認知。

群體免疫又叫社區(qū)免疫，即當足夠多的人對導致疾病的病原體產(chǎn)生免疫后，使得其他沒有免疫力的個體因此受到保護而不被傳染。

群體免疫理論表明，當群體中有大量個體對某一傳染病免疫或易感個體很少時，那些在個體之間傳播的傳染病的感染鏈便會被中斷。

這種免疫力通常通過接種疫苗而獲得，比如天花疫苗的成功研制和接種，使所有人產(chǎn)生免疫力，最終消滅了這種傳染病。