硫辛酸注射液輔助治療早期糖尿病腎病的效果觀察

王建立

（河南省鄲城縣中醫院內分泌科 鄲城477150）

糖尿病腎病是2 型糖尿病常見的微血管并發癥，也是導致患者終末期腎衰竭死亡的原因之一，發病機制尚不明確[1]。臨床研究顯示[2～3]，氧化應激在糖尿病腎病發展進程中具有重大作用。氧化應激是指由于機體的損害導致患者機體內抗氧化系統和氧化系統失衡，進一步導致患者機體內氧化應激產生過多或清除減少，活性氧在機體內增加，破壞細胞組織。本研究旨在探討硫辛酸注射液輔助治療早期糖尿病腎病對機體氧化應激及尿蛋白水平的影響，為臨床治療提供一定的參考依據?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月～2019 年6 月在我院接受早期糖尿病腎病治療的60 例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30 例。對照組男16 例，女14 例；年齡53～74 歲，平均年齡（61.24±6.87）歲；24 h 尿蛋白定量（156.52±9.38）mg/24 h；空腹血糖（9.08±0.08）mmol/L。觀察組男17 例，女13 例；年齡53～75 歲，平均年齡（63.26±7.84）歲；24 h 尿蛋白定量（157.13±9.44）mg/24 h；空腹血糖（9.23±0.11）mmol/L。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 入組標準 （1）納入標準：血肌酐水平正常；每日尿蛋白量在30～300 mg；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：伴有乳酸中毒、糖尿病酮癥等急性并發癥；伴有惡性腫瘤；伴有較嚴重心腦血管疾病；對研究藥物過敏；其他病因導致尿蛋白升高。

1.3 治療方法 對照組實施常規治療：控制患者飲食，常規給予降糖、降壓、調脂藥物治療，同時給予替米沙坦片（國藥準字J20090089）80 mg/d，口服，1 次/d。觀察組在對照組基礎上加用硫辛酸注射液（國藥準字H20056403），300～600 mg/次，1 次/d，靜脈滴注。兩組治療療程均為3 周。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組治療效果。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，24 h 尿蛋白下降≥50%，血清尿素氮及肌酐下降≥40%；有效：患者臨床癥狀有所改善，24 h 尿蛋白下降不足50%，血清尿素氮及肌酐下降不足40%；無效：患者臨床癥狀無改善，24 h 尿蛋白、血清尿素氮及肌酐無明顯下降，甚至增加。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組24 h 尿蛋白定量。收集患者24 h 全部尿液，采用放射免疫法測定其中蛋白質含量，進而計算出24 h 尿蛋白定量。分別在治療前1 d 與治療1、2、3 周后進行檢測。（3）比較兩組氧化應激指標，包括血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。采用Western Blot 檢測試劑盒檢測，試劑購于南京建成生物工程研究所。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組24 h 尿蛋白定量比較 治療后不同時間段，觀察組24 h 尿蛋白定量均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組24 h 尿蛋白定量比較（mg/24 h

表2 兩組24 h 尿蛋白定量比較（mg/24 h

組別 n 治療前 治療1 周后 治療2 周后 治療3 周后對照組30156.52±9.38142.12±9.12130.05±8.65114.68±7.47觀察組30157.13±9.44132.42±9.08110.21±8.43102.53±7.45 t 0.2514.1288.9976.308 P 0.8030.0000.0000.000

2.3 兩組氧化應激指標比較 治療后，與對照組相比，觀察組MDA 水平降低，SOD 水平升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組氧化應激指標比較

表3 兩組氧化應激指標比較

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

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3 討論

糖尿病腎病是當今糖尿病領域的熱點問題之一，也是重要微血管并發癥。在糖尿病腎病的發展中包括很多不同的分子途徑，如蛋白激酶C、多元醇、炎癥及氧化應激等，其中氧化應激在糖尿病腎病領域備受關注[4～5]。臨床研究表明[6～7]，糖尿病患者血糖增高可誘發氧化應激反應，高血糖導致的過氧化物堆積可損傷自身血管皮內細胞組織，是導致患者糖尿病腎病的關鍵原因。加上糖代謝紊亂導致患者腎組織出現葡萄糖自動氧化反應過激，破壞腎組織正常氧化功能平衡，造成腎組織氧化應激狀態[8]。

MAD 是患者脂質氧化過程中的產物，是反映患者機體自由基損傷程度；SOD 可反映患者機體抗氧化能力[9]。本研究結果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，MDA 水平、24 h 尿蛋白定量低于對照組，SOD 水平高于對照組。表明早期糖尿病腎病使用硫辛酸注射液輔助治療療效顯著，可有效減輕患者氧化應激反應，保護腎臟功能。硫辛酸屬于抗氧化劑，具有清除自由基、再生其他抗氧化劑的作用[10]。通過改善氧化應激水平，降低氧化應激炎性時相反的蛋白水平，降低尿蛋白排泄，達到緩解疾病進展的目的[11～12]。綜上所述，早期糖尿病腎病患者使用硫辛酸注射液輔助治療，有較好的治療效果，可減輕患者氧化應激反應，有效保護患者腎臟功能，延緩疾病進展。