瑞舒伐他汀聯合參麥注射液治療老年慢性心力衰竭療效觀察

彭芳

（河南省南陽市西峽縣人民醫院藥房 西峽474500）

隨著我國老齡化進程加快，我國老年疾病患者逐漸增多，慢性心力衰竭成為臨床上一種十分常見的由各種心血管疾病導致的心功能不全綜合征。慢性心力衰竭如治療不當易成為老年人群的健康殺手，因此正確有效的治療措施極為重要[1]。常規治療主要以西藥治療為主，如強心劑、洋地黃及血管緊張素轉換酶抑制劑等[2]。但由于自身機體功能下降，加上長時間用藥，患者機體對藥物產生了抗體，從而影響治療效果。本研究探討瑞舒伐他汀聯合參麥注射液治療老年慢性心力衰竭的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016 年6 月～2019 年8月收治的老年慢性心力衰竭患者80 例為研究對象，按隨機數字表法分成對照組和觀察組，各40 例。對照組男23 例，女17 例；年齡60～70 歲，平均（65.52±4.06）歲；病程2～8 年，平均（5.41±1.06）年；心功能分級：Ⅲ級26 例，Ⅳ級14 例。觀察組男21 例，女19 例；年齡60～72 歲，平均（65.16±3.73）歲；病程2～7 年，平均（4.57±1.05）年；心功能分級：Ⅲ級25 例，Ⅳ級15 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合2014 年中華醫學會心血管病學分會制定的《慢性心力衰竭診斷治療指南》中慢性心力衰竭診斷標準[3]；精神意識正常；治療前1 個月內未使用其他影響代謝的藥物。排除標準：合并肝、腎等臟器病變患者；合并糖尿病、全身感染、血液系統及免疫疾病患者。

1.3 治療方法 兩組均行常規治療，如吸氧，使用硝酸異山梨酯片及利尿劑等。對照組在此基礎上采用參麥注射液（國藥準字Z51021845）治療，肌肉注射，2～4 ml/次，每日1 次。觀察組則采用瑞舒伐他汀（國藥準字J20170008）聯合參麥注射液治療。參麥射液用法同對照組，瑞舒伐他汀10 mg，每日1 次，晚飯后服用。兩組持續用藥2 周。

1.4 觀察指標 （1）對比兩組治療前、治療2 周后心功能指標，包括左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末容量（LVEDV）、左心室收縮末容量（LVESV）及左心室舒張末期前后徑（LVEDd）。（2）對比兩組治療前、治療2 周后血清炎癥指標，包括B 型腦鈉肽（BNP）與C 反應蛋白（CRP）水平。（3）對比兩組治療前、治療2 周后生活質量。生活質量采用簡明健康生活狀況量表（SF-36）評估，量表包含8 個項目，分別為情緒角色功能、軀體角色功能、軀體健康、軀體疼痛、社會功能、心理健康、精力、總體健康，每個項目分值0～100 分，分值越高表明生活質量越高。（4）記錄兩組治療期間過敏、感染等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用%表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后心功能指標對比 觀察組治療后LVEF 水 平 高 于 對 照 組，LVEDV、LVESV、LVEDd 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后心功能指標對比

表1 兩組治療前后心功能指標對比

注：與本組治療前相比，*P＜0.05。

組別 n 治療前LVEF（%）治療后 治療前L V E DV（m治l）療后 治療前L V E SV（m治l）療后 治療前L V EDd（m治m）療后對照組4035.85±8.5340.47±8.23*192.23±44.45176.23±22.41*126.77±30.66106.68±13.67*61.59±9.2451.57±5.23*觀察組4035.13±8.3246.12±8.21*192.67±44.78156.67±21.14*127.86±31.2083.87±17.18*61.16±8.8842.15±5.41*t 0.3823.0740.0444.0160.1586.5710.2127.834 P 0.7030.0030.9650.0000.8750.0000.8330.000

2.2 兩組治療前后生活質量評分對比 觀察組治療后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后BNP、CRP 水平對比 治療后觀察組BNP、CRP 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組治療前后生活質量評分對比（分

表2 兩組治療前后生活質量評分對比（分

注：與本組治療前相比，*P＜0.05。

組別 n 治療前情 緒角色功治能療后 治療軀前體角色功能治療后 治療前軀 體健康治療后 治療前軀 體疼痛治療后對照組4067.67±3.1275.35±3.23*55.15±4.5662.03±4.36*50.46±3.5659.45±3.25*62.42±4.4267.24±4.55*觀察組4067.27±3.4987.16±3.48*55.32±4.4476.12±4.37*51.36±4.3474.35±4.28*61.68±5.4176.78±5.36*t 0.54015.7320.16914.4361.01417.5350.6708.582 P 0.5910.0000.8660.0000.3140.0000.5050.000組別 n 治療前社 會功能治療后 治療前心 理健康治療后 治療前精力治療后 治療前總 體健康治療后對照組4065.47±3.9177.52±3.15*58.36±2.8462.78±4.31*54.55±4.6762.59±4.19*46.27±3.4555.17±3.39*觀察組4066.31±3.7585.27±3.84*63.47±2.8882.78±4.31*53.15±4.7476.06±4.69*46.68±4.8765.71±4.93*t 0.9819.8690.80029.3481.33113.5460.43511.142 P 0.3300.0000.4260.0000.1870.0000.6650.000

表3 兩組治療前后BNP、CRP 水平對比

表3 兩組治療前后BNP、CRP 水平對比

注：與本組治療前相比，*P＜0.05。

組別 n 治療前 BN P（mg/L治）療后 治療C前R P（n g/m治l）療后對照組405 683.18±364.79436.45±58.81*67.81±9.6613.04±2.93*觀察組405 806.79±463.06103.61±34.25*69.03±9.727.01±2.63*t 1.32730.9310.5639.686 P 0.1890.0000.5750.000

2.4 兩組不良反應發生情況比較 兩組治療期間均無過敏、感染等不良反應發生。

3 討論

隨著年齡的增長，老年患者一些泵血功能開始喪失，其中心力衰竭為多群體喪失疾病，嚴重者會對生活造成不同程度的影響[4]。輕度的心衰可能影響較小，但嚴重的心衰會干擾患者的日常活動，甚至威脅到患者生命安全[4～6]。因此，如何抑制老年慢性心力衰竭患者機體炎癥反應，改善心室重構，提高患者生活質量，成為臨床關注的重點。

嚴重的心力衰竭是阻礙生命延續的枷鎖，會使機體多項指標因子急性改變與紊亂。BNP 作為心衰定量標志物，可以反映左室收縮功能障礙、左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況，當BNP 超過400 pg/ml 時，患者存在心力衰竭的幾率極高，這是預測老年心衰患者抗感染力的良好生物指標[7～8]。本研究結果顯示，與對照組比較，治療后觀察組的LVEF、LVEDV、LVESV、LVEDd 水平改善更顯著，BNP、CRP 水平降低更明顯（P＜0.05）。這表明瑞舒伐他汀聯合參麥注射液治療老年慢性心力衰竭患者效果良好，可有效改善患者心功能，抑制機體炎癥反應。參麥注射液可以治療氣陰兩虛型休克、病毒性心肌炎、冠心病、粒細胞減少癥，慢性肺、心病等疾病，能夠提高心力衰竭患者的免疫機能，改善心功能。瑞舒伐他汀是羥甲基戊二酸單酰輔酶A（CoA）抑制劑，可通過調節機體CRP 與炎癥因子水平，刺激自主神經等途徑，促進心肌細胞收縮功能[9～10]。治療后，觀察組患者生活質量評分高于對照組，且未出現明顯不良反應，表明瑞舒伐他汀聯合參麥注射液治療老年慢性心力衰竭患者在有效改善中老年生活質量的同時并不會增加藥物不良反應發生率。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯合參麥注射液治療老年慢性心力衰竭患者療效顯著，可以改善患者心功能，降低患者機體炎癥反應，改善患者生活質量，且安全性較高。