做了直腸癌腸造口術的患者術后該如何護理

王英

直腸癌指的是處于乙狀結腸、齒狀線到直腸交界處的癌，它是胃腸道中一種比較常見的惡性腫瘤。近年來，直腸腫瘤的發病率呈現上升趨勢，它的發病率僅次于胃癌以及食管癌。直腸癌腸造口術會給患者添加一個人工肛門，它的存在會給患者日常生活帶來一定的困擾，也在一定程度上改變直腸癌腸造口術患者的生

理結構以及功能。這將會給患者帶來軀體、心理等多個方面的痛苦。因此，護理人員對直腸癌腸造口術患者的護理顯得十分重要。下面主要介紹一下直腸癌腸造口術的患者術后的心理護理、直腸癌腸造口術后的患者術后的造口護理以及直腸癌腸造口術后的患者的并發癥護理。

1.直腸癌腸造口術患者術后的心理護理

做了直腸癌腸造口手術的患者，在術后患者的心理仍然處于一種非常低落的狀態，可能會做出一些過激的舉動，甚至有輕生的想法。因此，這個時候作為護理人員和直腸癌腸造口術患者的家屬要及時的給患者進行心理疏導，我們也可通過在臨床中遇到的具體問題，幫助直腸癌腸造口術后的患者分析解決心理問題，比如直腸癌腸造口術患者面對疾病的恐懼、由于病情的情況反復，從而產生的波動較大、心情不安等不良情緒。這個時候，護理人員應該耐心告訴直腸癌造口術患者有關病情的信息和手術對病情恢復的有效性，直腸癌腸造口術患者的家屬也應該多關心陪伴患者，給患者樹立戰勝病魔的必勝決心，讓患者愿意積極配合醫護人員進行治療。直腸癌造口患者術后恢復期間，由于高昂的住院和手術費用，會給患者造成一定的心理負擔和產生焦慮。護理人員要幫助直腸癌造口患者培養良好的心態以積極的情緒面對病情的變化，這樣就可以幫助直腸癌造口術患者更快恢復病情。特別是一些低位直腸癌造口術患者會出現直腸癌造口術切除會陰等，從而導致患者出現自卑心理。護理人員要給直腸癌造口術患者及時心理疏導，幫助直腸癌造口術患者走出陰影，并采取其他措施幫助直腸癌造口術患者逐漸改善心理狀態。

2.直腸癌腸造口術患者術后的造口護理

護理人員應該觀察直腸癌造口有沒有出現異常，直腸癌造口手術在手術后的2～3天，腸蠕動功能完全恢復后直腸癌造口呈現開放狀態，在造口開放之前要觀察腸段有沒有出現回縮、壞死或者出血等現象。除此之外，還應該保持直腸癌造口清潔，護理人員要用生理鹽水和碘伏溶液等來清潔直腸癌造口的黏膜和周圍皮膚。等到直腸癌造口開放以后，護理人員要戴上手套，在食指上涂抹石蠟油，然后緩慢插入造口到2～3 指的關節位置，在造口內需要停留 3～5分鐘。開始每日涂抹1次，7～10天以后改為隔日涂抹1次。護理人員還應該指導直腸癌造口術患者自我護理造口，由護理人員親自示范，并且護理時讓直腸癌造口術患者觀看護理全過程，從而使得直腸癌造口術患者在出院之前可以完全自我處理造口。造口的周圍可能會因為護理人員皮膚護理不當，從而導致出現糞便外溢的情況，造口周圍的皮膚還可能會出現紅腫、糜爛以及化膿等癥狀。護理人員可以指導直腸癌造口術患者用溫開水來清洗造口周圍的皮膚，用溫紗布或棉球由內而外進行清潔。此外，很需要在造口的周圍涂抹氧化鋅油，這樣就可以防止造口周圍發生皮膚病。造口袋的選擇應該要根據直腸癌造口術患者的實際情況，最好讓直腸癌造口術患者選擇兩件式透明造口袋，方便護理人員觀察護理。

3.直腸癌腸造口術患者術后的并發癥護理

下面主要以造口周圍炎、造口狹窄、造口腸壞死以及出血等并發癥為例，介紹一下直腸癌腸造口術后患者的并發癥護理。

3.1造口周圍炎

瘺口周圍炎是臨床中常見的一種并發癥，護理人員應該嚴密觀察皮膚是否出現局部糜爛、潰瘍等癥狀。除此之外，還應該保持患者局部皮膚的干燥，排便要用溫開水清洗造口周圍的皮膚，先用碘伏棉球消毒皮膚，最后涂抹氧化鋅軟膏。

3.2造口狹窄

直腸癌造口手術在24 小時后造口會開放，護理人員應該每天1～2次用手伸到造口內進行左右上下移動來擴張接口，這樣就可以防止出現造口狹窄的問題。

3.3出血

護理人員應該要嚴密觀察造口敷料有沒有新鮮血液滲出，如果血液滲出，就應該馬上通知醫生處理。

3.4造口腸壞死

造口腸壞死是做完直腸癌造口術后出現的一種嚴重并發癥，直腸癌造口手術后要嚴密觀察造口周圍的血運情況以及腸黏膜的顏色、皮膚是否紅潤等。如果腸黏膜色澤青紫或有惡臭味，應該及時通知醫師處理。

4.直腸癌腸造口術患者的健康教育指導

康復期的直腸癌造口患者都應該要有學習的欲望，護理人員要對患者進行健康教育指導：

（1）護理人員要囑咐患者穿衣應該柔軟舒適，而且不能穿緊身的衣褲，防止衣物壓迫造口，影響患者的血液循環。

（2）對患者家屬進行護理教育，協助患者提高造口自我護理的能力。

（3）不少人擔心做了手術以后不能工作，但是事實上，患者在身體完全康復的情況下是可以工作的，但應該注意不要進行重體力勞動，防止造口旁疝或者造口脫垂等。

5.結語

做了直腸癌造口術以后，患者難免出現不適應的情況。為了解決隨時可能出現的問題，護患雙方應該多溝通，從而幫助患者盡快康復。

（作者單位：資陽市雁江區人民醫院）