急性呼吸道傳染病公眾健康相關行為研究

竇嵐　李明月

摘 要：傳染病防控一直是公共衛生領域的重要任務之一，其中急性呼吸道傳染病發病急、傳播快，社會影響大，可造成社會經濟的重大損失。傳染病防控需要政府較大的衛生投入。然而公眾對于疾病及其防控措施的正確認知、平穩的心態及主動的合理防護行為將會大大提高疫情防控的效果。為此，本文對急性呼吸道傳染病的公眾健康行為研究做簡單的分析探討。

關鍵詞：急性呼吸道傳染病;健康行為;公眾

中圖分類號：F24

文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.19.032

新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情作為“國際關注的突發公共衛生事件”已經嚴重影響了居民的生命健康，截至2020年4月20日，我國累計報告的COVID-19確診病例數已逾8萬，嚴重影響人們正常生活秩序，給國家、集體、個人帶來巨大經濟損失。有研究表明，健康的行為習慣可以切斷傳染病的傳播途徑，保護易感人群。因此，促使公民形成良好的行為習慣可有效預防和控制傳染病的傳播與流行。本文以近年來國內研究者對此問題的探析作一簡單匯總、分析。

1 健康行為概念

隨著社會對疾病的關注點從疾病的治療轉向對預防，隨著全球性和區域性健康促進戰略的全面制訂和實施（如健康中國2030），健康行為以及健康行為改變理論越來越受到心理學、公共衛生學、社會學等多學科研究者的重視。健康行為（health.related behavior）指個體為了預防疾病、保持自身健康所采取的行為，包括改變健康危險行為（如吸煙、酗酒、不良飲食以及無保護性行為等）、采取積極健康行為（如經常鍛煉、定期體檢等）以及遵醫行為。健康行為作為一種個體或群體摒棄有害于自身身體健康的行為活動，并堅持養成健康生活方式的行為習慣，是個體和群體保證身心健康、預防疾病的關鍵所在。

傳染病是一種能在人與人、動物與動物，人與動物之間通過呼吸、血液、接觸等途徑相互傳播的一類疾病，會嚴重影響到公眾的生命健康。其中呼吸道傳染疾病主要是病原體通過飛沫，或直接接觸的形式進行傳播，此次新冠肺炎疫情的全球爆發，不僅直接危害人們的生命健康，還對社會經濟發展產生了重大影響。在突發性重大傳染病防治期間，通過多種措施引導公眾采取正確、適宜的防護措施，改變可能引發感染的危險行為（例如前往人群聚集處、過度焦慮扽分），采取有益于健康的保護性行為（例如正確佩戴口罩、減少外出、勤洗手等）至關重要。

2 急性呼吸道傳染病公眾健康相關行為研究

目前我國對健康行為的研究和干預仍處于較為關注健康宣教階段，而從心理社會角度開展以理論為指導的健康危險行為預防干預活動較少，由此使預防干預的效果不盡如人意。國外眾多的研究發現，從心理社會角度構建的健康行為改變理論對健康行為的預測、預防和干預起到極其重要的作用，有效的行為預防干預必須建立在相應的理論基礎之上。現就國內涉及急性呼吸道傳染病公眾健康相關行為的研究簡要總結如下。

蔡歡樂等人在2020年1月31日-2月2日期間，對廣東省的社區居民及省內4所高校的學生及其家人、朋友通過網絡開展問卷調查，以了解社區人群新型冠狀病毒肺炎相關知識行為和心理情況;焦松明等人以此次重大公共衛生事件（新型冠狀病毒肺炎）為主題，通過線上問卷調查及電話、微信等方式的訪談，對全國各省市的2144人開展開了基于民眾風險認知的心理行為調查，以期探索疫情事件中民眾的恐慌心理形成的原因，為抗擊新冠肺炎疫情提供對策和情緒引導方法;朱銀潮等人選擇2019年12月1日-2020年2月26日居住在寧波市的18歲及以上居民為調查對象，通過網絡向居民發放自行設計的《居民COVID-19疫情期間健康生活調查問卷》，目的是了解居民的COVID-19相關知識、信念和行為情況以及獲取信息的途徑，以期為進一步開展健康教育和促進工作提供依據。

王仕蘭等人以銅仁市中學生為調查對象，通過自行設計的《銅仁市中學生呼吸道傳染病防治知識問卷調查》了解銅仁市中學生的呼吸道傳染病防治知識、態度、行為水平;李曉卉等人通過隨機整群抽取對長沙市的初高中560名學生展開了問卷調查，主要是要了解長沙市中學生應對常見呼吸道傳染病的知識、態度和行為現況，以期為中學生的呼吸道傳染病健康教育提供依據;胡躍強等人希望通過了解高中生對呼吸道傳染病防治知識的認知水平及知識來源渠道等信息，為呼吸道傳染病防治工作提供基線數據和決策依據。

3 結論

基于以上研究的匯總分析，不難發現在涉及急性呼吸道傳染病公眾健康相關行為的研究。研究內容方面，學者們比較關注特定對象對急性呼吸道傳染病的相關知識、態度及行為水平，希望通過以上信息的調查為開展傳染病相關健康教育、進而改善居民健康行為。然而公眾是否會最終改變健康危險行為、采取積極健康行為以及遵醫行為受多種因素的影響，有些人會主動采取合理的自我防護措施，而有些人即使外界強制采取防護仍不愿意配合，同時個體作為社會成員，其行為會受到周邊人群的影響。因此在了解公眾對急性呼吸道傳染病的相關知識、態度及行為水平基礎之上，充分考慮物質和社會環境因素，以及個體的自我效能程度也是一個不錯的研究出發點。

研究理論方面，學者傾向于選擇知-信-行健康教育模式作為急性呼吸道傳染病公眾健康行為改變的理論研究框架，該理論認為健康教育的目的是使人們發生行為改變。但此種改變必須有一個漫長的過程，即知識、信念和行為改變，知-信-行模式，其中知識是個體行為改變的基礎，態度是動力，而行為改變則是基于知識和態度改變的目的。只有當個體對知識進行有效的學習，才有可能逐步形成個體堅定某種行為的動力，繼而出現預期的行為改變。當然健康行為的改變及維持不僅存在于急性呼吸系統傳染病的防治過程中，還存在于個體健康維護生活的方方面面，例如艾滋病的預防、宮頸癌防治等方面，學者也使用了包括健康信念模式（HBM）、社會認知理論等在內的行為改變理論，以期對個體的行為影響因素進行探討并給予相應的改進建議。基于此在急性呼吸道傳染病公眾健康行為改變的研究過程中充分借鑒國內外行為改變理論的研究成果，關注健康教育此外的干預措施也可能會帶來一些新的研究結果。

參考文獻

[1]張鳳英，李舍予，李玲利，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間高校學生管理的華西緊急推薦[J].中國循證醫學雜志，2020，20（03）：252-257.

[2]衛生應急辦公室.截至2月14日24時新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況[EB/OL].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202004/b504a02486834baf8ed8149701a4175b.shtml.

[3]劉爽，吳雙勝，李海月，等.北京市居民傳染病相關行為調查[J].中國公共衛生，2012，28（12）：1652-1654.

[4]林丹華，方曉義，李曉銘.健康行為改變理論述評[J].心理發展與教育，2005，（04）：122-127.

[5]蔡歡樂，朱言欣，雷璐碧，等.新型冠狀病毒肺炎相關知識、行為和心理應對：基于網絡的橫斷面調查[J].中國公共衛生，2020，36（02）：152-155.

[6]焦松明，時勘，周海明，等.面對新冠肺炎風險信息的民眾心理狀態及情緒引導策略[J/OL].醫學與社會，1-10[2020-04-22]. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/42.1387.r.20200408.0846.002.html.

[7]朱銀潮，馮宏偉，羅穎芝，等.寧波市居民新型冠狀病毒肺炎知信行調查[J].預防醫學，2020，32（03）：230-234.

[8]王仕蘭，石明鑫，唐颯英，等.2018年銅仁市中學生呼吸道傳染病防治知信行調查[J].預防醫學論壇，2018，24（07）：516-519.

[9]李曉卉，栗達，黃維，等.長沙市中學生對呼吸道傳染病的知識、態度和行為分析[J].中南大學學報（醫學版），2012，37（04）：30-35.

[10]胡躍強，朱遠征.高中學生呼吸道傳染病防治知識來源途徑及宣教效果調查分析[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（10）：1228-1229.

[11]孫祁祥.高度重視新型傳染病的危害與應對[N].中國銀行保險報，2020-03-06（007）.

[12]Kallee L， Genberg B， Minh T， et al. Alcohnl use and HIV risk behaviors among rural adolescents in Khanh Hoa province Viet Nam[J]. Healtll Education Reaearch，2004：1-10.

[13]何嬋.知-信-行健康教育模式對變應性鼻炎患者KAP及生活質量的影響[D].太原：山西醫科大學，2019.

[14]陳群，趙海浪.健康信念模式在健康促進中的應用進展[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（23）：172-174.

[15]張雪，龔向真，徐文璽，等.上海市虹口區離退休及低保婦女參與宮頸癌篩查相關因素研究[J].中國婦幼保健，2009，24（12）：1651-1655

[16]劉偉，古天明，張玉，等.運用健康信念模式分析影響社區居民參與VCT服務的因素[J].中國艾滋病性病，2011，17（05）：509-511，522.

[17]徐順.基于社會認知理論的大學生數字公民素養影響因素及提升策略研究[D].武漢：華中師范大學，2019.

[18]李麗.呼吸道傳染病的主要特點及預防控制辦法[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（13）：140.