基于“回應型政府”理念的突發公共衛生事件應對策略

黃美盈

摘 要：2020年初，全球爆發了嚴重的新型冠狀病毒肺炎事件。在我國，超過8萬人被感染。此次疫情反映出我國應對突發公共衛生事件的一些薄弱環節。對此，本文探討了事件背后的原因，并從“回應型政府”的價值取向出發，找出政府應對能力進一步完善的問題，以強調構建突發公共衛生事件應急體系的重要性，然后從以人為本、服務至上、合作治理、及時應對、依法治理五個方面提出了相關建議。

關鍵詞：回應型政府，突發公共衛生事件，價值取向

中圖分類號：F24

文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.19.024

0 引言

2019年12月份開始，我國湖北省武漢市出現了新型肺炎患者。2020年1月12日，這種新型冠狀病毒正式被命名為“2019新型冠狀病毒”（2019 nCoV）。2020年1月30日，世衛組織宣布，新的冠狀病毒疫情被列為國際公共衛生緊急事件。通過幾個月的防疫和抗疫工作，取得了好的進展，但也反映出了中國應對突發公共衛生事件的薄弱環節。對于相關公共衛生信息，特別是在發生公共衛生緊急情況時，需要國家和政府的統一管理。

習近平同志在2月14號舉行的中央全面深化改革委員會第十二次會議上明確指出，要將民眾人身安全與生命健康放置于重中之重，認為它是中國共產黨迫切需要解決的重要任務。對于這種疫情，我們必須時刻牢記當前形勢，科學準確地贏得防疫斗爭的勝利，必須用長遠眼光，總結經驗，并從整個抗疫過程中吸取教訓以及不足，要密切注意彌補缺點，堵塞漏洞，注意長處和短處，以及完善國家公共衛生應急管理體系。傳染病因為其具備突發性特征，存在巨大的生命威脅與健康隱患，所以針對傳染病建立的防控應急管理系統應當達到完善、有效、科學，彰顯出明顯的政治價值、經濟價值與社會價值，這實際上是醫療衛生領域踐行以人為本發展觀的具體表現。在面對新冠狀病毒肺炎現狀時，更應當構建健全、系統、規范、科學的應急管理系統。

1 概念界定與文獻回顧

“回應型政府”不是一個新概念。它以是基于公共治理理論所形成的指導理論，包含新公共管理理論及公共服務理論，尤其是科學社會主義理論。它將公共治理作為觀念引導，將處理社會性問題、公共類事件作為職責，具備平穩、可持續以及自覺的回應性特征，同時還擁有重要的回應體制與回應力，彰顯出了以人為本、迅速反饋、服務引導、依法管理等基礎特點，它將政府和社會公平協作作為管理方式。這一治理理念的提出，使建設服務型政府擁有了更為正確的價值導向與目標系統，打造回應型政府治理模型和運行機制可以使政府更好地實現其服務職能。這是建設服務型政府的重要基礎。基于此，筆者選擇從“回應型政府”的價值取向為視角，來看待本次突發公共衛生事件背后的問題。

“回應型政府”曾經是學者研究的熱點，但近年來，關于政府回應的研究卻越來越少。大多數文獻都是以網絡輿情以及公眾參與為主的研究，對于突發公共衛生事件的研究幾乎沒有。筆者以此作為介入點，從“回應型政府”概念的價值取向作為出發點來看待本次新型冠狀病毒事件背后的問題。

2 突發公共衛生事件呼喚回應型政府

回應型政府就本質而言，是致力于追尋回應、公正、自由、服務、效率、法治及責任的政府，所以在建設過程中，應當遵循特殊的行政觀念，做出正確的價值抉擇。突發性公共衛生事件具有“突發性”“群體性”“緊迫性”的特點，并且隨著時間的推移，還會出現情況愈發嚴重的后果，所以，打造回應型政府對提升公眾對執政當局的滿意度、提升政府部門對公眾需求的回應速度能力大有裨益，從而有效應對突發公共衛生事件。

回應：回應的主要目的是促進公共服務水平的提升，切實保障公共利益，維護社會公平。眾所周知，政府由實質而言，源于社會需求，是對社會需要的回應。政府必須繼續對社會作出反應，以促進自身的變革與發展，并使自己越來越好。回應既是連續過程，也是復合過程。所以，政府需要迅速加以應對，這樣才可以實現自我提升與發展，回應行動更應當是自覺的而不是被動的。政府需要自覺發掘社會成員潛在的利益需求，傾聽民眾的合理化意見與建議，從而獲得更多的備選解決方案。雖然一直以來，我國致力于衛生服務現代化建設，并獲得突出成就，然而民眾的健康素質與社會責任感依舊不強，特別是面臨嚴峻的流行病時，矛盾特別突出。國家針對突發性公共衛生傳染病，早已構建了防控應急管理系統，然而因為缺少實操實練，反應較為緩慢，預警制度不夠健全，很難精準的掌握最為恰當的控制時機。作為以回應為導向的政府，回應是一個持續，集成，靈活和長期的過程。因此政府要制定長遠的發展規劃，由于對于突發公共衛生事件的規劃不足，導致真正出現緊急疫情時出現了錯過最佳初始防控時機，進而促使了疫情在全國范圍內的大規模爆發。

創新：回應過程事實上是持續化創新的一個過程，由于社會處在動態化變動中，因此民眾的需求同樣經常變動，政府必須對社會動態化作出反應。這也要求了政府在處理相關問題時不能循規蹈矩，要優化理念，轉變思維，應用靈活多變的形式，應對復雜多樣的社會性事件。流行初期，由于信息和實踐不足，一些重要的預防措施和程序沒有得到嚴格執行，與流行有關的法律保護還不足以阻止流行的開始。創新與回應是一個交互的過程，為了更好的回應動態化變動的公共事件，需要政府應用嶄新的工具模式做出應對，創新需要基于掌握經濟、政治及社會發展需求的前提下進行。因此創新也必須作為回應型政府明確價值取向的關鍵點。

效能：它是對政府反應速度加以度量的核心指標，著名教授俞可平在對善治組成因素進行闡述時，將效能視作必不可少的構成部分，其指出善治構成因素包含六項：第一，合法性;第二，責任性;第三，回應;第四，透明性;第五，有效;第六，法治。這對政府管理機構提出了相關要求。第一是合理設置政府管理機構;第二是政府管理成本應盡可能降低。本次疫情凸顯出諸多問題，比方說一線醫生數量嚴重不足、醫用物資準備不足、基礎設施匱乏、對民眾健康教育及防疫知識普及不到位等，使疫情防控面臨困難重重。特別是災區醫療保障資源匱乏，尤其是面對嚴峻的突發性事件時，一線防疫者與戰略物資很難在短期之內有效部署。這些情況都是政府管理能力缺失的體現。政府在開展管理時，供應的公共服務和產品需要將切合社會需要作為基礎，這意味著政府提供的產品和服務有效性是基于對社會訴求作出回應的有效性上實現的。此次疫情將政府系統內信息溝通問題暴露無遺，不僅損害了當地政府公信力，也給社會帶來了很大損失。

值得注意的是，效能不是效率，效能包括效率和利益。我們應該從社會利益出發。政府提供公共服務以滿足社會和公民的需求。要不然政府所供應的公共產品必然會和社會訴求不相契合，最終引發巨大浪費。有報道指出，武漢紅十字會把社會捐贈于武漢協和醫院的物資分配不合理的情況，讓我們深思，政府在提供公共服務時，是否考慮了效能呢？

服務：高效優質的服務。政府需要將民眾視作最為主要的服務對象，縱觀現代政府治理形式，基本上傾向于服務型政府，將客戶至上作為指引。社會公民是政府最為主要的客戶群體，也是政府獲得經費的最終來源。所以應當將公民作為政府編制公共政策的切入點，將以人為本作為觀念引導。政府需要對人民的訴求與權益作出反應，盡可能的保障其公共利益。疫情爆發以來，多地區出現“一罩難求”現象，醫院口罩缺乏，普通市民更是買不到口罩。政府在后來的公共政策利益體系中是否反映了這些要求和利益？疫情爆發之初，很多患者無法及時得到核酸檢測，只好在家中隔離。武漢雖然擁有大量的病毒專家和科研機構，但都被排除在外。在本次疫情中，直到2020年1月22日，國家衛健委才刪除了醫療機構需將標本送至疾控中心進行病原檢測的相關內容，武漢的部分機構才獲得了樣本檢測和確定病例的許可。

3 加強回應型政府建設，有效應對突發公共衛生事件

實際上，公共衛生突發事件的出現是對一個國家應急體系、機制和能力的考驗。針對突發性公共衛生事件建立健全的應急防控管理系統，不但在防控環節，而且在社會治理中，都非常重要，要長期關注重大傳染病的防控工作，逐步建立“預防、控制、治療”聯動部門的應急管理體系。筆者從以民為本、服務引導、依法治理、協作共治、及時反應這五大維度入手，分析增強回應型政府建設以打贏抗疫攻堅戰的途徑。

政府應該以人為本。政府應當時刻不忘記自己回應的本質，—關注公眾利益。政府應當時刻關注最廣大人民群眾的切實需要是什么。對于疫情的情況，要加強科普宣傳，可以在電視上、新聞中以及報紙上加強對新型冠狀病毒的宣傳，做到信息透明且及時，讓公民能夠及時獲取疫情的相關信息，做到讓全體人民群眾知疫防疫，關注全體人民群眾的身體和心理狀況。不少地區出現無法購買口罩等情況，政府應做到增加口罩供應，創新口罩購買方式，實行每戶每人限購且獲得機會平均等方式，確保公民口罩需求飽滿。

政府必須以服務為導向。政府要時刻把自己放在一個以服務為重角色的位置上，關注公共衛生的情況。這里的“服務”包括生活服務、信息服務和醫療服務。在生活中，積極關注公民生活中的需要，例如口罩的需求量以及疫情期間便民生活渠道的需要等。對于全民在家隔離的情況，要保證公民的基本生活物資充足，避免出現物資攜帶病菌引起感染的情況。在信息服務上，保證每天公開疫情感染的數據，做到全透明，讓每一個公民都能在相應的渠道獲取最新資料，時刻保證關注能得到回應。做到不隱瞞病情實際情況，與全體公民共進退，一起打贏抗疫戰。在醫療服務上，政府首先要時刻關注第一線醫生的物資需求，其次要關注最廣大人民群眾的需求，不能只關注肺炎感染者，對于普通疾病患者，也要提供及時的醫療服務。

政府應實行共同治理的概念，要發揮主導作用，與公民、社會團體和醫院合作，建立有效的服務機制。就政府角度而言，要確定政府、醫院、社團、公眾等諸多主體的具體分工，加強屬地職責，真正發揮出各級領導與管理層的作用，構建完善的責任追查體制。就社會角度而言，必須要將社團組織的功能真正彰顯出來，快速為民眾提供迫切需要的幫助，增強對捐贈物品的監管力度，合理使用物資，健全社會信用系統。就公共方面而言，必須調動民眾共同參與，依附于互聯網平臺、居民委員會等諸多載體，團結多方力量，共同應對疫情。作為公民而言，也應當努力提升自我健康素養，關注自己的身體以及心理健康，積極做好疫情防護配合工作。社會組織方面，在居委會、村委會，工作人員應當積極發揮帶頭作用，關注民生以及疫情防護情況，招募一定數量的志愿者加入到社區疫情防控工作之中。醫院層面，醫院應當積極配合政府的工作，可以設立分級診療制度，在疫情特殊時期，設立定點醫院，對于普通疾病的患者，也不能掉以輕心，做到全面防護。為了構建完善的聯系防疫系統，政府應當關注和世衛組織及相關國家的有效溝通問題，確保和其他國家共同分享疫情信息，做好防控工作戰略部署，秉承負責、公開的大國外交原則，增強國際協作，以獲得外部扶持，協同贏得防疫總體戰。

政府要做到及時回應，“及時”體現在快速準確的反應速度上。“快”要求政府要建立與公民溝通的平臺，一旦需要回應公民需求時就要做到立即回應。“準”強調政府回應的有效性，不能是不注重質量的回應，而是找準方法，針對情況的回應。這對于政府工作人員的各方面素質都有很高的要求，政府工作人員自身必須掌握相關疫情防護知識，了解疫情實時情況，才能做到及時回應。雖然目前已經擁有嚴格的信息溝通制度，但系統內溝通不暢的情況，瞞報、謊報、漏報的情況時常發生。

政府要實行依法治理，建立一定的法治保障機制。由立法、守法、執法等諸多層面入手，作出不懈努力，真正提升依法防控能力，運用法律這一武器對疫情防控工作保駕護航。首先，相關部門應當增強對現有的預防控制傳染病相關法律的宣傳推廣力度。其次，黨委組織及政府職能部門應當自覺履行自身職能，應用法律武器做好疫情防范與控制工作。最后，健全立法機制，盡快頒布相關的法律條文，嚴格規定吃野味是一種違法行為，嚴格保護指定區域內的瀕危野生動物。加快“預防，控制與治理”聯動系統構建工作，基于傳統應急管理機制的前提下，增強法律保護與機制保障，有效地將預防，控制和治療三者聯系起來，實現防疫全過程，著力抓好演練和預警機制建設，協調資源，并在人員等方面在關鍵時刻與流行病作斗爭。以控為核，防控結合;以治為要，治中抓控。

這場防疫抗疫戰，讓我們看到的不僅僅是在危難關頭我們國家的人民醫生如何沖在第一線守護大家，也不僅僅是人民群眾眾志成城抗擊疫情的精神，而且要讓我們認識到疫情背后，突發公共衛生事件的威力，以及建立應急管理制度的重要性，在未來我們要如何更加有效避免此類事件的爆發。相信加強“回應型政府”的建立，促進應急管理系統的建設，在今后如果再遇到相似事件我們可以有效處理。

參考文獻

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（注：本文收稿日期2020-04-22）