區塊鏈技術在醫保結算管理中的應用前景探析

王剛

摘 要 當醫保結算記錄和數據在受保護的官方系統之外傳播或共享時，就會受到來自于互聯網的威脅。這是因為互聯網的開放性導致數據安全性得不到保障，這種情況對醫保、醫院和患者等所有利益相關者都有負面影響。為了解決這一問題，提出可將區塊鏈技術應用于醫保結算數據系統，利用區塊鏈的安全性特征，充分解決了與訪問控制相關的挑戰，提高了系統的整體安全性，增強了系統的抗擾性和訪問控制能力，可以快速地處理用戶敏感數據。

關鍵詞 區塊鏈;數據安全;醫保數據管理

在中央政治局第十八次集體學習時，中共中央總書記習近平特別強調，要把區塊鏈作為核心技術自主創新重要突破口。今天把區塊鏈技術作為核心技術自主創新的重要突破口，明確醫保結算安全性的主攻方向，加大研究投入力度，加快推動“區塊鏈+醫保”技術創新和應用就是學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想的現實要求，也是牢固樹立“四個意識”、堅定“四個自信”、堅決做到“兩個維護”的具體體現[1]。

醫保結算數據是極為敏感和需要保密的信息，這些數據通常在醫藥機構、信息服務提供商以及醫保管理者之間共享。因為醫保結算的需要，這些數據分布在不同的主體上，這使得它們可以從一個數據提供者轉移到另一個。如果不啟用多個用戶的多訪問控制，可能會妨礙患者的醫保實時結算。獲取完整的患者醫保結算歷史對于醫藥機構實時結算非常關鍵，特別是對于長期治療的病例，如癌癥患者、心血管患者或糖尿病患者，并且需要了解他們醫保結算相關信息。患者也可能到不同的醫藥機構就診，從一家醫院轉移到另一家醫院，并實時結算，所以共享患者的醫保結算數據是強制性的。當患者加入到互聯網醫療服務提供者組織的醫療項目時，醫保結算數據協調變得更加困難，對保護醫保結算數據是一個嚴重的挑戰。這就需要保存和共享多個醫保結算單元之間的信息，使各種醫療服務提供者之間的協作無縫銜接，并使用標準規范促進信息安全共享。

區塊鏈技術提供了必要的工具，可以在不依賴任何可靠方的情況下在分散的實體之間建立共識，從而確保數據的安全性及對敏感數據的控制，并有利于對患者及醫保結算參與者的醫療數據監督。

區塊鏈技術的詳細技術基礎超出了本文的范圍。然而，為了我們接下來的討論，重要的是闡明一些區塊鏈概念、特性和術語，這將有助于理解區塊鏈如何應用于解決醫保結算數據安全問題。

區塊鏈技術最明顯和突出的優點就是它的安全性。安全性是指保護敏感數據不受入侵者甚至偵聽器的攻擊。對比傳統數據管理，區塊鏈技術通過使兩個或多個參與方能夠在沒有集中服務器的情況下在分布式環境中執行事務，克服了集中服務器可能引入的單點故障問題。同時區塊鏈使用協商一致機制來協調分布式應用程序中節點之間的差異，而不是使用集中服務器。區塊鏈采用密碼協議進行通信，允許通過計算機（節點）網絡共同維護一個共享的信息分類記錄。數據可以通過“密碼學”技術存儲在“塊”中，只有目標用戶可以打開和查看或讀取數據，但不能修改數據的完整性。每個連接到區塊鏈網絡的參與者都維護一個秘密私鑰和一個公鑰，該網絡也充當一個公開可見的標識符。這對密鑰以一種僅能通過使用私鑰在一個方向上進行標識的方式進行加密鏈接。因此，在醫保結算數據安全保障方面，區塊鏈的作用是確定的。

本文將探討區塊鏈技術在醫保結算管理方面的應用前景。未來，醫保結算管理可以采用區塊鏈技術作為訪問控制方法，該方法采用一種改進的密碼技術來維護安全性和效率，以一種安全的方式保護醫保結算數據，使其免受黑客、外部人員和內部人員的攻擊。

1數據不可更改

相對于傳統數據管理，區塊鏈的防篡改特性極大地提高了存儲在其上的醫保結算的安全性。在傳統數據管理過程中，系統管理員有權對數據做任何事情，包括破壞、更改或刪除。區塊鏈技術應用以后，所有醫保結算數據都已經過加密，且打上時間戳，并按時間順序添加保存到分布式環境中，形成一個一個區塊。這些區塊在捕獲事件詳細信息后被傳輸到網絡中，再形成一個鏈鎖住，就不能被破壞、更改或刪除。此外，醫保結算數據使用加密密鑰保存在區塊鏈上，這有助于保護患者的身份或隱私。

2數據保持完整

區塊鏈網絡是由單獨的區塊構建的，區塊是由單個事件構建的，其中一個事件可以定義為創建請求的時間段，直到將區塊廣播到區塊鏈為止。只有在大多數節點同意的情況下，新區塊（新數據）才會被添加。因此，插入一些故意錯誤的數據是不可能的。

3審計可靠便捷

區塊鏈上沒有系統管理員這樣一個角色，審計人員可以被允許進行數據取證，并在系統中存在惡意威脅或用戶濫用組中的數據處理策略時改進數據可跟蹤性。例如，當檢查系統的違規行為時，就會發送一個請求，然后授予訪問權限來檢查違規行為。對于這種違規行為，共識節點負責挖掘和報告結果。

4系統穩定可靠

區塊鏈作為一個去中心化的分布式存儲系統，采取漫衍式的網絡架構，不存在因醫保服務器故障導致大范圍醫保結算網絡癱瘓。除去所有節點同時發生問題這種極端情況，可以說基于區塊鏈技術的醫保結算系統絕對可靠。

5結束語

區塊鏈將在醫保結算管理中扮演越來越重要的角色，并為管理者帶來有益的方法和更高的效率。至關重要的是，我們理解和探索今天的區塊鏈技術，以確保為明天必將到來的變化做好準備。當前區塊鏈技術已經顯示出更高的擴展性、伸縮性和安全性，從而提供可靠的數據保護。當然，為了更好地理解、描述和評估區塊鏈技術在醫保管理中的效用，還需要進一步的研究來補充。我們相信，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，區塊鏈技術的應用在醫療保障事業中一定會取得歷史性成就。

參考文獻

[1] 佚名.鏈改[EB/OL]. https：//baike.baidu.com/item/%E9%93%BE%E6%94%B9，2018-8-5.