腸梗阻的 “顛簸療法”

樊登

1976年冬天，我在醫(yī)院手術(shù)室做護士，三天兩頭要值夜班。有一天半夜，我聽見敲門聲：“快起來！急診病人馬上要來了！要做手術(shù)！”我趕到手術(shù)室，引燃火爐加熱手術(shù)室——大冬天里，病人要光溜溜地躺在手術(shù)臺上。

大家很快趕到了，值班醫(yī)生吩咐準備剖腹探查、腸粘連松解術(shù)，同時告知我們病人的基本情況：男，53歲，幾年前在建筑工地得了急性闌尾炎，手術(shù)太晚導(dǎo)致闌尾穿孔、化膿性腹膜炎，術(shù)后就出現(xiàn)了嚴重的腸粘連、反復(fù)腸梗阻。這次，病人病情危急：腹脹、腸鳴音消失、意識模糊、高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降、脈搏急促、少尿、休克……手術(shù)就是要打開腹腔，找到梗阻的部位，分開粘連的腸段，盡量把腸段排得順溜，解除死角，爭取馬上緩解腸梗阻。最后，值班醫(yī)生說：“救護車早就從仁壽縣出發(fā)了，總共100千米山路，估計隨時都會到達。我們盡量動作快些，病人到了就直接進手術(shù)室。”

大家開始準備手術(shù)器械、藥品、布類等，大概20分鐘，一切準備就緒。一時間，手術(shù)室里安靜極了，大家凝神等待，但愿病人能經(jīng)得起山路的折騰，平安到達醫(yī)院。

突然，樓下傳來救護車的動靜，大家飛奔下去，只見一個老司機正打開救護車的后門，病人睡得迷迷糊糊的，身上的汗已打濕了舊棉襖。揭開棉被一看，我們大吃一驚：他的肚子非但不鼓脹，甚至有些下凹。檢查后發(fā)現(xiàn)，他整個肚子摸起來軟軟的，腸鳴音活躍而流暢，腸梗阻已緩解;血壓正常，脈搏平穩(wěn)稍快，體溫也降下來了。

大家喜出望外，又面面相覷。隨車來的醫(yī)生急忙解釋：“不知怎么搞的，病人上路后就漸漸有尿了，而且越來越多;有一陣子不用聽診器，都聽得見嘰里咕嚕的腸鳴;后來，肚子也越來越軟、越來越松。看嘛，這下子全好了，免得挨一刀了。成都就是好地方，病人一來就好了。”

果然神奇，這究竟是怎么回事呢？我們把病人抬到二樓的外科病房，決定先觀察幾天再說。

值班醫(yī)生定下神來， 給我們詳細分析了一番。從仁壽到成都這一段山路崎嶇不平，又要趕時間，估計病人在車里顛簸得不輕，經(jīng)歷了上下、左右、前后三個方向的震動、搖晃，相當(dāng)于對腰背及全身做了足夠的按摩。這些按摩很可能充分改善了腰背的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，改善了整個腹腔的生理狀況，甚至可能碰巧調(diào)整好了某些梗阻腸段的角度、位置，于是腸梗阻緩解了。

這種“顛簸療法”實質(zhì)上是一種大尺度的、特殊的按摩。剖腹探查、腸粘連松解術(shù)都是萬不得已時才做的，因為術(shù)后可能會造成更嚴重的腸粘連、腸梗阻，導(dǎo)致惡性循環(huán)：越做越粘連、越粘連越做。另外，這個病人體質(zhì)差、病情重，很難過得了手術(shù)、感染、休克等難關(guān)。最后，值班醫(yī)生感嘆：“運氣好啊，居然自行緩解了。”

大家頻頻點頭贊同，認為他的分析很有道理。我們親眼見證了神奇的“顛簸療法”，世上恐怕很少有病人享受過這等治療。

摘自《與病對話：全科醫(yī)生手記》北京聯(lián)合出版公司