醫學防護：從蒙昧到新知

北三芒

白衣執甲，今朝凱旋。我國新型冠狀病毒性肺炎疫情已基本平穩，全國各地的援鄂醫療隊也在完成了既定的救援任務后，紛紛返程。在與死神的斗爭中，醫務人員用勇氣和汗水展現了當代醫務工作者救死扶傷、仁心仁術的崇高精神。更令人敬佩的是，3月8日下午，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛健委公布，全國各地馳援湖北的醫療隊共4.2萬人，無一人感染。

眾所周知，在流行病肆虐期間，醫務人員每天都處在與病毒作戰的前線，感染風險較高，他們的防護特別重要，但醫學中的防護意識并不是從誕生之初就有的。

現代醫學就是在人類與疾病抗爭的廢墟中一步步走向科學的，對醫務人員的防護措施也隨著人們認知的深入而一步步完善了起來。

在中國古代，《左傳》中已經有過挖除井中積垢淤泥維護水源安全的記載，《周禮》中記載了流行性疾病和季節的關系。《史記》中記載秦漢時期對于傳染病的預防，主要手段是設防隔離。到了明清時期瘟疫頻發，但控制手段比較有限。1911年，中國東北發生重大鼠疫疫情，現代醫學家、中國現代醫學的奠基入之一伍連德博士首次明確了傳染源并有效干預。他設計了雙層棉紗夾一塊吸水藥棉，可有效阻擋飛沬傳播，被稱為“伍式口罩”。同時他強調隔離，建立隔離觀察室和防控中心，早發現早隔離;建立哨卡，防止擴散;集中火葬，最終用四個月的時間撲滅了鼠疫。

在防疫新聞中，我們經常能看到一些包裹得嚴嚴實實的醫務人員，面對新發傳染病患者可能產生氣溶膠或可能接觸到體液等診療操作時，防護服對于醫務人員的保護非常重要。根據國家衛健委頒布的《新型冠狀病毒防控方案》，進入污染區或進行診療操作時，應穿工作組服外加防護服，建議流行病調查人員、隔離病區工作人員及醫學觀察場所工作人員、環境消毒人員和標本采集人員等應穿防護服。對于某些高風險醫務人員，如在疫區發熱診室工作，參與確診患者診療相關轉運工作和疑似患者咽拭子采樣工作的人們，他們需要采取最高級別的防護，包括正確穿戴工作服（每曰更換）、穿戴一次性工作帽、一次性乳膠手套、防護服、醫用防護口罩、護目鏡或防護面屏和一次性鞋套或靴套等，每班更換，如出現污染、破損則隨時更換。此外，在工作過程中，還要嚴格執行手衛生等操作細則。

穿脫防護衣也有繁瑣而嚴格的流程，要注意每一個步驟都規范，才能發揮應有的防護作用。

穿防護服

連體或分體防護服，應遵循先穿上衣，然后戴上帽子，拉上拉鏈，有膠條的防護服最后粘上膠條。

脫防護服

分體防護服：先將拉鏈拉開。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫療廢物袋。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫療廢物袋。

連體防護服：如有膠條，先解開膠條。將拉鏈拉到底。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。脫袖子，由上向下邊脫邊卷，污染面向里直至全部脫下后放入醫療廢物袋內。

從蒙昧到新知，從手足無措到科學防疫，流行病期間醫務人員防護措施的演變隨著科學的進步和技術的發展而逐漸完善，認知的深入和科學的管理是如今防護措施合理且有效的保障，更是我國援鄂醫療隊醫務人員零感染的有力支撐。人類同流行病戰斗最強大的武器就是科學技術，人類戰勝大災大疫離不開科學發展和技術創新，而隨著研究的不斷發展，醫學上的防護也會更加全面、細致和高效。