乳腺結節四問

秦悅農 陳莉穎

“醫生，我的乳房結節怎么切了還長？”眼前的患者一臉愁容。原來，王女士在一次體檢中發現右乳有一枚結節，在醫生建議下做了手術，術后病理檢查提示良性增生結節;術后6個月復查時，又發現乳腺結節，雖然只是較小的良性結節，但她很不放心。自乳腺小結節門診開設以來，類似的疑問還有不少。

1乳腺結節是什么

醫學上所謂的結節一般是指發生在器官上的小病灶，除乳腺結節外，還有肺結節、甲狀腺結節等。結節只是一個描述，并不是診斷，不能確定性質，可能是良性的，也可能是惡性的。大多數乳腺結節可以在B超、鉬靶、CT或磁共振等影像學檢查中被發現，約80%是良性的。

2如何判斷乳腺結節的性質

乳腺結節的性質，可通過影像學檢查對結節的分級來判定。最常見的是BI-RADS分級，可通過鉬靶和超聲等檢查初步判斷，分0～6級。

0級： 指某些改變需要與以往影像學資料比較，或需要結合其他影像學檢查進一步評估。有時，兩側乳腺不對稱也可描述為0級。

1級： 陰性，即未見異常或正常。

2級： 良性病變，包括良性腫塊、良性鈣化等，定期檢查即可。

3級： 可能是良性，惡性概率一般小于2%，需要短期隨訪，一般3～6個月一次。

4級： 有惡性可能，需要活檢明確性質，分為4a、4b、4c（惡性程度逐漸增加），惡性概率為2%～94%。

5級： 高度考慮惡性可能，危險程度≥95%。

6級： 經活檢證實為惡性。

在隨訪過程中，若結節分級逐步提高，提示疾病正在進展，需要密切隨訪，必要時須通過活檢明確性質。反之，則提示疾病正在好轉。

3為什么乳腺結節切了還會長

首先，影像學檢查特別是B超檢查，一般記錄的是危險性較大的結節，當發現性質類似的良性結節時，往往只記錄其中較大者。其次，并不是所有乳腺結節都需要手術，當逐步進展、有惡性傾向，或患者準備生育時，才需要手術。手術并不是切除所有結節，而是切除比較“危險”的結節。再次，乳腺結節確實有復發的可能性，定期隨訪復查還是很有必要的。

4吃中藥可以消除乳腺結節嗎

一般情況下，有惡性傾向或短期內病情快速進展的結節并不適合中醫藥治療，應及時活檢，明確診斷;結節較大者（直徑大于1厘米），中藥治療效果也不好，最好手術切除;直徑小于1厘米或有多發傾向的良性乳腺結節，可以通過中藥調理控制病情。

中醫藥治療乳腺結節常從肝、脾、腎入手，通過溫腎助陽、疏肝活血、健脾益氣等多環節、多途徑調攝沖任，糾正內分泌紊亂，調節體內陰陽平衡，同時結合活血理氣、化痰散結等藥物，可控制病情發展，使部分結節逐漸軟化、縮小，部分增生性結節甚至可以消散。此外，規律生活、調暢情志、注意休息，也有助于治療。