“糖媽”如何應對“甜蜜”的負擔

戴永梅? 南京市婦幼保健院營養科主任、主任醫師，江蘇省營養學會婦幼分會副主任委員，南京市醫學會臨床與膳食營養分會副主任委員兼秘書長。擅長女性因營養失調引起代謝性疾病的飲食防治，在預防巨大兒、低體重兒方面經驗豐富。

關鍵句：科學合理的營養可以幫助‘糖媽穩定控制血糖，減少各種并發癥的發生風險，保障母嬰健康。

誤區一：少吃或不吃主食

有很多孕媽媽，一旦被確診為妊娠期糖尿病，就什么都不敢吃了，生怕吃得不對引發血糖上升，傷害腹中的寶寶。特別是米飯、面條等主食相對其他食物更容易使血糖上升，部分孕媽媽為了血糖達標，每餐只吃小半碗主食，或者干脆不吃主食，只吃些蔬菜和肉類。這么做，血糖雖然“達標”了，但隱藏著很大風險。

胎兒的發育需要糖分。主食富含碳水化合物，經腸道消化后，以葡萄糖的形式被機體吸收，再經血液循環，通過胎盤、臍帶被胎兒利用。當孕媽媽主食攝入不足時，就會“動員”體內脂肪分解供能，同時產生酮體。若酮體水平過高，可通過胎盤進入胎兒體內，損傷胎兒的神經系統。

糾正：主食不可少，應以“粗”代“精”

為保證胎兒的正常發育，“糖媽”孕期必須保證碳水化合物的攝入。孕早期，每天必須攝取至少130克碳水化合物（相當于150克米飯或面食，或550克薯類、鮮玉米等）;孕中、晚期，應當保證每天攝入200～250克主食。鑒于“糖媽”情況特殊，可以選擇一些富含膳食纖維、血糖生成指數相對較低的谷豆類食物（如玉米、蕎麥、燕麥、小米、紅豆等）替代部分精白米面，而不是一味地減少主食。此外，盡量不要食用熬煮時間過長或加工過細的淀粉類食物，如大米粥、糯米粥、土豆泥、烤山芋等。因為熬煮時間越長，淀粉糊化轉變為糊精的程度越大，血糖生成指數越高，食用后越容易造成血糖快速上升。

誤區二：打了胰島素，就可以“敞開吃”

有些“糖媽”認為，只要注射了胰島素，就可以“高枕無憂”，像原來一樣“敞開吃”。結果出現“打了胰島素血糖照樣高”的現象。

胰島素治療的目的是平穩控制血糖，但前提是保持相對“固定”的飲食，使血糖保持相對平穩。如果對飲食不加控制，血糖會更不穩定。另外，過度飲食會造成孕媽媽體重快速上升，體內脂肪過度堆積，胰島素抵抗增強，使得胰島素的敏感性下降，只能使用更大劑量的胰島素;胰島素又會促進孕媽媽體內蛋白質及脂肪的合成，造成體重進一步上升，形成惡性循環。

糾正：接受專業指導，“固定”飲食

“糖媽”即使是使用了胰島素，也應該去營養門診咨詢，在營養醫師指導下制定合理的飲食方案，以最小劑量的胰島素達到最佳的血糖控制效果。

誤區三：正餐嚴格控制，加餐“放松警惕”

眾所周知，合理控制總能量是糖尿病患者飲食的首要原則。為了保持血糖平穩，有些“糖媽”嚴格控制正餐，不敢多吃一口飯，但總覺得肚子餓，一會兒吃點餅干，一會兒吃點堅果。她們總覺得吃少量零食對血糖不會產生很大影響，實際上卻在不知不覺中吃了不少零食，結果不僅體重容易超標，血糖自然也控制得不夠理想，可謂“撿了芝麻，丟了西瓜”。

糾正：大三餐加小三餐，合理分配每餐能量

“糖媽”一日飲食可遵循“三大餐、三小餐”原則：早餐占總能量的10%～15%，午餐占30%，晚餐占30%;9～10點、15～16點及臨睡前各一次占總能量5%～10%的加餐。如某“糖媽”每天應攝入能量1800千卡（1千卡≈4.18千焦），那么每頓加餐只需攝入能量90～180千卡，相當于一個中等大小的蘋果（90千卡）或4～5塊蘇打餅干（90千卡）。

誤區四：水果含糖量高，不敢吃水果

有些“糖媽”不敢吃水果，天天啃黃瓜、西紅柿。

糾正：遵從四條件，“勇敢”吃水果

“糖媽”大可不必對水果敬而遠之。新鮮水果富含對人體有益的維生素、礦物質和膳食纖維等，且氣味芳香，有助于消化，只要符合下面四個條件，“糖媽”完全可以吃水果：一是血糖控制得平穩;二是選擇血糖生成指數低的水果，如柚子、脆桃、草莓、青蘋果、獼猴桃等，而甘蔗、哈密瓜等高糖水果應少吃;三是水果一般應作為上午或下午的加餐食用，不要在飯后立即吃，以免加劇血糖波動;四是一天只吃一份水果，如200克蘋果或柚子等。

通過對以上飲食誤區的解讀與糾正，“糖媽”們是不是感到豁然開朗，可以信心滿滿地調理自己的飲食了？