心腦血管疾病高危患者降血脂藥物干預治療的調查

李梅

（云南省玉溪市第二人民醫院 云南 玉溪 653100）

血脂異常是臨床冠心病、心臟猝死及腦卒中等心腦血管疾病的獨立而重要的危險因素，依照美國2004 年初頒布的國家膽固醇教育計劃分析，從中仔細強調了治療基礎是分析心血管病的整體存在的危險性，充分治療血脂出現異常的現象，同時減少缺血性心腦血管事件的危險前提[1]。本院研究在通過對心腦血管疾病高危患者血脂異常情況以及應用藥物干預情況進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2017 年1 月本院收取的綜合片區內科住院病例共200 份，以及本院2018 年隨機收取的一樣科室的病例共200 份。納入標準為：病例完整、各項生化檢查齊全和非家族性高脂血癥的住院患者。因為各種生化檢查不完全刪去50 例，最后選入病例一共為350 例，其中男250 例，女性有100 例。患者的平均年齡為（60.28±5.28 歲。資料收集：患者需要填寫統一的調查表，詳細資料見下表1。

表1 2017 年與2018 年患者分組情況對比表（例

1.2 研究方法

按照每位患者的基礎疾病以及患有心腦血管疾病危險因素的個數。應用相關的分類標準進行衡量，將所有的患者分為以下五類，極高、高危、中度高危、中危和低危組[2]。

1.3 統計學方法

患者數據均納入SPSS18.0 統計學軟件中，涉及的計量型資料用（±s 的形式表示，t 檢驗，以統計值P ＜0.05 說明組間數據對比有顯著差異。

2.結果

2.1 觀察患者血脂情況

從甘油三脂、總膽固醇、總膽固醇/HDL-C 指標看，2017 年與2018 年心腦血管病高危組患者各指標均高于非心腦血管病組，而HDL-C 指標明顯低于非心腦血管病組，P ＜0.05。

表2 記錄2017 年與2018 年患者血脂水平

2.2 記錄血脂異常患者他汀類藥物干預情況

2017 年和2018 年心腦血管病高危組已干預、未干預及非心腦血管病組已干預、未干預數據對比，組間差異無統計學意義，P ＞0.05。

表3 血脂異常患者他汀類藥物干預情況對比表（例

3.討論

3.1 臨床整體用藥干預效果

由上述分析的2017-2018 年兩組數據來看，從甘油三脂、總膽固醇、總膽固醇/HDL-C 指標看，2017 年與2018 年心腦血管病高危組患者各指標均高于非心腦血管病組，而HDL-C 指標明顯低于非心腦血管病組，P ＜0.05。通過心腦血管高危病患者的甘油三酯水平和總膽固醇指標均顯著優于非心腦血管疾病組，這直接證實了血脂代謝異常時心腦血管疾病以及糖尿病的重要特點。因此，自2018 年的心腦血管高危組患者的總膽固醇和正常組的患者相對比，其差異性無任何的變化。其整體的原因有：第一，因為樣本量的不足，提高了檢測的誤差以及錯誤的可能性。其次，在檢查病例的同時也有其他的發現，醫師在給心腦血管疾病以及糖尿病患者制定治療的方案同時，通常也會強調低脂和低糖的飲食，并且也要時刻囑咐患者進行多運動，但要叮囑患者多做一些有氧運動，避免一些過激或是刺激性的運動。同時還有一些患者在此基礎上就已經由其他醫療機構診斷所患疾病，雖然沒有服用藥物，但也需要適當的改變一些自己的不良生活習慣。

3.2 他汀類藥物的應用

2017 年心腦血管病高危組已干預57 例、未干預44 例，而非心腦血管病組已干預2 例，未干預6 例，相比于2018 年心腦血管病高危組，已干預64 例、未干預34 例，非心腦血管病組已干預1 例，未干預6 例，組間差異無統計學意義，P＞0.05。因此，針對具備有潛在危險的患者，還是有很高的比例，同時這類患者也需要進行臨床藥物干預。此外未來還需要進一步的規劃用藥干預，同時也要完善醫生的主導治療觀念。