針藥結合治療慢性萎縮性胃炎臨床療效研究

付應明

（甘肅省天水市武山縣人民醫院 甘肅 天水 741300）

慢性萎縮性胃炎屬于消化系統中的慢性疾病，特征為胃腺體和黏膜上皮發生萎縮且數目減少、伴幽門腺和腸腺化生、胃黏膜的基層增厚、胃黏膜慢慢變薄等?；颊吲R床癥狀多為上腹部隱隱作痛、噯氣、脹滿、食欲不振、消瘦等，若是長期未愈，可能發展成胃癌[1]。目前，西醫沒有較為有效的治療方法，中醫的治療效果更為理想。本研究將對研究針藥結合治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80 例慢性萎縮性胃炎患者，選取時間范圍是2017 年8 月—2019 年8 月，隨機均分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各40 例。

對照組：男性23 例，女性17 例；年齡在34 歲～66 歲之間，平均年齡為（48.52±4.80）歲。

干預組：男性21 例，女性19 例；年齡在32 歲～65 歲之間，平均年齡為（47.35±4.57）歲。

對比兩組上述基線資料，P ＞0.05,差異不具備統計學意義。

1.2 方法

對照組選用中藥進行治療，煎服，每天一劑，均分為2 次溫服，持續治療4 周。組方：黃芪（30g）、黃連（3g）、甘草（12g）、吳茱萸（9g）、半夏（12g）。濕熱患者應加用胡連（5g）、雞內金（8g），肝胃不和的患者應加用黃芩（12g），氣滯患者應加用白芍（15g）、郁金（15g），腹脹呃逆的患者應加用菔子（15g），脾胃虛寒的患者應加用白術（12g）、干姜（12g）。

干預組基于對照組的中藥治療基礎之上進行針灸治療，主要針灸穴位有上脘、中脘、下脘、天樞、氣海、足三里和內關。濕熱患者應加刺水道穴，肝胃不和的患者應用章門和公孫兩穴位代替上脘，氣滯患者應加率谷穴，腹脹呃逆的患者應加刺梁門穴，脾胃虛寒的患者應加刺太白穴。針灸時，協助患者取仰臥位，先對皮膚消毒，再使用適當的毫針（一次性的專業毫針）進行取穴進針，上、中、下脘穴及足三里穴的進針深度可在0.5 ～1.0 寸之間，天樞、氣海兩穴位的進針深度可在0.8～1.2寸之間，內關穴的進針深度可在0.5～0.8 寸之間，太白、章門、公孫、率谷、梁門各穴位的進針深度可在0.3～0.5寸之間。進針手法應輕柔有度，及時詢問患者的適應感，針對性調針，留針時間保持在20min 左右。持續治療4 周。

1.3 觀察指標

對比兩組的治療效果和不良反應的發生率。臨床癥狀基本消失為顯效，臨床癥狀得到明顯改善為有效，臨床癥狀無明顯改善為無效，（顯效人數+有效人數）/總人數×100%=總有效率。不良反應主要有腹部灼痛、惡心嘔吐、腹瀉、食欲不振等。

1.4 統計學方法

研究數據均選用SPSS22.0版本的統計學軟件進行統計分析，以“均數±標準差”表示計量資料，t 值進行檢驗；以“%”表示計數資料，卡方進行檢驗；結果為“P ＜0.05”，則可表示兩組患者的數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組的治療效果

相較于對照組，干預組治療的總有效率明顯更高，P ＜0.05,差異具有統計學意義，具體見下表1。

表1 兩組的治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組不良反應的發生率

相較于對照組，干預組不良反應的發生率明顯更低，P ＜0.05,差異具有統計學意義，具體見下表2。

表2 兩組不良反應的發生率[n（%）]

3.討論

從中醫角度看，慢性萎縮性胃炎屬于“心下痞滿”“胃脘痛”的范疇，病因多為情志郁怒、內蘊濕熱、飲食不節等，久病至脾胃虛弱，進而氣虛、血運無力、血瘀氣滯，運化機能與受納機能均為減退，胃絡失養、胃陰耗損以至萎縮[2]。

傳統的西藥治療效果不佳，還多有副作用與不良反應。有研究顯示中藥治療的效果更為理想。中醫治療不僅有中藥或針灸的單獨使用，還包括針藥結合治療。有大量的臨床治療結果顯示，針藥結合治療的效果最好。針灸上、中、下脘及足三里等穴位可健脾益氣，氣海、率谷、血海等穴可理氣活血，章門、公孫、梁門等穴可和胃疏肝[3]。所選中藥為清熱、益氣、活血、健脾、養陰之效，改善胃腸的蠕動，調節胃蛋白酶的分泌與活力，促進胃黏膜進行自我修復，增加防御能力[4]。

研究結果可以看出，相較于對照組，干預組的治療效果明顯更好，并且不良反應的發生率明顯更低。

總而言之，針藥結合治療慢性萎縮性胃炎不僅能提高治療效果，還能減少不良反應，值得應用。