復方樟柳堿治療缺血性眼底病變效果分析

姚浩

（重慶醫科大學附屬第二醫院眼科 重慶 400010）

目前，繼發性缺血性眼底病變發病率逐年增多，其病因復雜，多為視神經營養血管出現血液循環障礙導致，也可能和全身性疾病如高血壓、糖尿病以及眼壓變化等有關，可導致患者視神經營養血管缺氧而引起繼發性缺血性眼底病[1]。本研究回顧性分析我院66 例缺血性眼底病變患者。對照組采取血塞通粉針靜滴治療方案，實驗組血塞通粉針靜滴聯合復方樟柳堿顳淺靜脈旁注射。分析了治療缺血性眼底病變效果，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院66 例2017 年12 月—2019 年6 月缺血性眼底病患者。其中，對照組年齡41 ～84 歲，平均58.34±2.66 歲。病程3 ～12 個月，平均（8.12±1.45）個月。男女分別21 例和12例。視網膜動脈阻塞導致繼發性缺血性眼底病4 例，缺血性病變導致繼發性缺血性眼底病9 例，前部缺血性視神經病變18 例，視網膜動脈炎2 例。體重45 ～78kg，平均體重（62.15±4.26）kg。出現視乳頭水腫的患者有12 例，出現視乳頭出血4 例。

血塞通粉針聯合復方樟柳堿組年齡41 ～83 歲，平均58.13±2.62 歲。病程3～12 個月，平均（8.13±1.26）個月。男女分別21 例和12 例。視網膜動脈阻塞導致繼發性缺血性眼底病10 例，缺血性病變導致繼發性缺血性眼底病5 例，前部缺血性視神經病變17 例，視網膜動脈炎1 例。體重44 ～78kg，平均體重（62.45±4.21）kg。出現視乳頭水腫的患者有15 例，出現視乳頭出血3 例。

對照組、常規藥物聯合復方樟柳堿組資料有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規治療方案。給予氯化鈉注射液250 毫升混合250mg 血塞通粉針滴注，治療2 周。

常規藥物聯合復方樟柳堿組則采取常規藥物聯合復方樟柳堿治療方案。上述基礎上給予復方樟柳堿治療，在顳淺靜脈旁給予2mg 皮下注射，每天1 次治療2 周。

1.3 指標

比較兩組缺血性眼底病變治療總有效率；兩組視網膜血管熒光造影臂-視網膜循環時間的縮短；兩組視野VFI、平均缺損、模式標準差的提高；治療前后患者視功能相關的生存質量量表-25 評分（0 ～100 分，分值越高越好）。

顯效：視網膜血管熒光造影臂-視網膜循環時間的縮短5秒以上，視野缺損VFI 改善大于10%；有效：視網膜血管熒光造影臂-視網膜循環時間的縮短3 秒以上，視野缺損VFI 改善大于5%；無效：達不到上述標準。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.4 統計學處理

使用SPSS24.0 統計軟件處理，而P ＜0.05 說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 效果

常規藥物聯合復方樟柳堿組缺血性眼底病治療總有效率29（87.88%）比對照組的繼發性缺血性眼底病治療總有效率22（66.67%）高，P ＜0.05。

2.2 視功能相關的生存質量量表-25 評分

治療前對照組、常規藥物聯合復方樟柳堿組視功能相關的生存質量量表-25 評分相近，P ＞0.05；治療后常規藥物聯合復方樟柳堿組視功能相關的生存質量量表-25 評分高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組視功能相關的生存質量量表-25 評分對比（±s，分）

表1 兩組視功能相關的生存質量量表-25 評分對比（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后常規藥物聯合復方樟柳堿組 33 72.02±0.12 95.01±2.61對照組 33 72.14±0.24 87.15±3.57 t-0.211 6.375 P-0.745 0.000

2.3 臂-視網膜循環時間（A-RCT）、視野VFI、平均缺損（MD）、模式標準差（PSD）

比較兩組視網膜血管熒光造影A-RCT 減少值、兩組視野VFI的提高、平均缺損的減小值（△MD）、模式標準差的減小值（△PSD）。結果顯示常規藥物聯合復方樟柳堿組A-RCT 較對照組時間明顯縮短，P ＜0.05；聯合藥物組視野VFI 較對照組明顯提高，P ＜0.05；聯合藥物組視野MD、PSD 較對照組視野MD、PSD 更趨于正常，P ＜0.05，見表2。

表2 兩組A-RCT、VFI、MD、PSD 治療前后變化值的比較（±s）

表2 兩組A-RCT、VFI、MD、PSD 治療前后變化值的比較（±s）

組別 例數 A-RCT（s） △VFI（%） △MD（dB） △PSD(dB)聯合藥物組 33 17.84±1.56 8.26±0.89 4.20±2.46 -1.64±0.98對照組 33 23.24±1.21 5.14±0.35 5.87±3.11 -2.41±1.22 t- 5.96 6.75 7.211 6.746 P- 0.03 0.04 0.000 0.000

3.討論

缺血性眼底病的治療中，常規藥物聯合復方樟柳堿應用可更好改善病情[3]。其中，復方樟柳堿治療其組成包括氫溴酸樟柳堿以及普魯卡因，可調節脈絡膜植物神經活動，對血管舒縮以及血管痙攣進行調節，為側枝循環建立創造一定條件，可更好改善眼底循環，改善脈絡膜血管運動功能和消除水腫，改善患者的視力[4-5]。同時，復方樟柳堿的應用還可擴張血管以及散瞳，增加血流量和眼底血液供應，為眼底視網膜和脈絡膜提供更好的營養，改善組織代謝，抑制炎性反應和纖維組織增生，加速積血吸收和水腫消除[6-8]。

本研究顯示，常規藥物聯合復方樟柳堿組缺血性眼底病治療總有效率29（87.88%）比對照組的繼發性缺血性眼底病治療總有效率22（66.67%）高，P ＜0.05。治療后常規藥物聯合復方樟柳堿組視功能相關的生存質量量表-25 評分高于對照組，P ＜0.05，且常規藥物聯合復方樟柳堿組A-RCT 較對照組時間明顯縮短，P＜0.05；聯合藥物組視野VFI 較對照組明顯提高，P ＜0.05；聯合藥物組視野MD、PSD較對照組視野MD、PSD更趨于正常，P ＜0.05。

綜上所述，常規藥物聯合復方樟柳堿治療方案對缺血性眼底病效果好，可緩解缺血性眼底病變，改善生存質量，縮短治療時間。