圍手術期快速康復護理對消化道腫瘤患者的影響分析

張琴 孫愛芳

（新疆石河子市人民醫院 新疆 石河子 832000）

消化道腫瘤是臨床常見的疾病類型，其治療方法多為手術，但手術效果的影響因素較多，為保證療效，多行圍手術期護理[1]。常規的圍手術期護理以手術成功為目標，忽略對患者的人文關懷，護理效果欠佳。為此，本研究選取70 例消化道腫瘤患者，旨在探究圍手術期FTS 護理的作用，現進行如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2018 年3 月—2019 年9 月間來院治療的70例消化道腫瘤患者，隨機分A 組和B 組，均35 例。其中，A 組男性20例，女性15例；年齡范圍是45～78歲，平均（57.24±0.63）歲；疾病類型為：結腸腫瘤10 例，胃腫瘤14 例，直腸腫瘤11 例。B組男22例，女13例；年齡范圍是43～77歲，平均（57.57±0.46）歲；疾病類型為：結腸腫瘤9 例，胃腫瘤15 例，直腸腫瘤11 例。兩組患者基本資料對比無差異（P ＞0.05），分組對比具有可行性。

1.2 方法

B 組行圍手術期常規護理，包括術前準備、術中監測和術后觀察等。A 組行圍手術期FTS 護理，具體為：

1.2.1 個體化教育 術前與患者溝通，了解其情緒狀態和疾病知識掌握度，向其講解手術流程、配合方法和術后護理要點，給予其認可與鼓勵，提高其治療信心。

1.2.2 術前準備 術前6 ～8h 禁止食用固體食物，可補充碳水化合物與微量元素，術前2h 囑患者喝糖水500ml，保證其機體氮平衡，無需服用瀉藥或是灌腸。

1.2.3 術中配合 術中適度調節手術室溫濕度，指導其正確擺放體位，于關節突出部位墊一軟墊，防止壓瘡，嚴格監測患者失血量與尿量，控制補液量，必要時留置引流管。

1.2.4 術后指導 手術次日可進食流食，術后2 ～3d 進食半流食，并遵醫囑適量減少補液量。術后6h 可將病床調至45°，使患者取半臥位，生命體征穩定后，可每隔2h 翻身1 次，左右交替取側臥位。術后5h 指導患者練習咳嗽與呼吸方法，外展或屈伸四肢，于床上行抬臀運動。術后1d 可下床活動，扶床行走，而后增加運動強度，延長運動時間。拔管前，指導患者進行康復訓練，如利用深呼吸法減輕疼痛，保證拔管順利。

1.3 觀察指標

觀察患者的排氣時間、排便時間、下床活動時間與住院時間等恢復指標；記錄靜脈血栓、肺部感染、切口感染、尿潴留與吻合口瘺等并發癥。

1.4 統計學方法

利用SPSS20.0 軟件進行數據處理，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比恢復指標

A 組的排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均少于B 組（P ＜0.05），見表1。

表1 對比恢復指標（±s）

表1 對比恢復指標（±s）

分組 例數 排氣時間（h） 排便時間（h） 下床活動時間（h）住院時間（d）A 組 35 37.65±2.48 50.24±4.33 45.12±4.33 7.16±0.85 B 組 35 56.24±2.45 57.62±4.39 50.47±4.45 9.65±0.99 t - 31.548 7.081 5.098 11.290 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比并發癥發生率

A 組的并發癥發生率為5.71%，B 組為22.86%（P ＜0.05），見表2。

表2 對比并發癥率[n（%）]

3.討論

消化道腫瘤患者多行手術治療，但術后易出現切口感染或尿潴留等并發癥，需加用護理干預[2]。圍手術期護理以手術全程為護理節點，于術前、術中和術后給予系統化護理[3]。但其過于關注手術效果，未體現人文化服務理念。FTS 護理強調患者的生理與心理舒適度，通過個體化教育可疏導的術前焦慮感，使其理性面對手術治療，高度配合手術操作[4]。術前不采取灌腸等準備措施可避免患者因過度饑餓產生煩躁心理，術中體位指導和交流可保證患者的生命體征平穩，減少應激反應，而術后飲食護理、運動指導等干預可規避并發癥風險因素，促進其生理功能恢復。本研究結果中A 組的排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均少于B 組（P ＜0.05），說明圍手術期行快速康復護理可縮短排氣、排便時間，使患者盡早下床活動，進而促進病情恢復。A組的并發癥率（5.71%）低于B組（22.86%）（P＜0.05），說明快速康復護理可減少并發癥，具有較高的安全性?？傊瑖中g期快速康復護理是消化道腫瘤患者的理想護理模式，可在臨床實踐中應用。