常規護理聯合早期活動對ICU 機械通氣和譫妄時間的影響分析

王丹

（青島大學附屬醫院 山東 青島 266555）

譫妄屬于急性腦病綜合征，受諸多因素影響所形成，同樣也是腦功能障礙性疾病，以注意力無法集中和思維混亂等為主要臨床表現[1]。在長期臨床實踐中發現，譫妄常見于ICU 機械通氣患者中，占比超過70%，使患者的致死幾率與致殘幾率不斷提高?；诖耍恼聦CU 機械通氣患者作為主要研究對象，重點闡述常規護理聯合早期活動在預防譫妄中的效果，希望有所幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017 年4 月—2019 年4 月期間收治的ICU 機械通氣患者50 例，進行編號后，以單雙號將其分成對照組與實驗組，每組各25 例。其中，對照組患者男15 例，女10 例，平均年齡（54.93±5.54）歲；實驗組患者男16 例，女9 例，平均年齡（54.75±5.62）歲。兩組患者在性別、年齡方面數據經比較差異性不明顯，可比性顯著。

1.2 方法

對照組應用常規護理，主要的護理內容含括體位翻身，并對患者的呼吸道、呼吸機通暢性以及引流管等多常規性護理措施[2]。

實驗組應用常規護理聯合早期活動，常規護理方法同對照組，以此為基礎加行早期活動，具體措施體現在以下幾個方面：參考患者臨床情況對活動訓練方案進行制定，一般可對活動訓練進行等級劃分。一級活動即患者在意識清晰的情況下能夠完成活動指令，作為護理工作人員需每間隔兩小時幫助患者翻身并拍背，每天還應輔助患者進行兩次四肢關節活動訓練。另外，應合理指導患者每天兩次床上座位運動，且每次持續的時間不低于20 分鐘。對患者給予必要鼓勵，使其能夠積極參與抗阻力運動[3]。二級活動即患者意識在清醒狀態下，其上肢肌力超過3 級，在接受一級活動訓練的基礎上，每天還要參與床邊座位的運動訓練。對于三級活動，即在患者的肢體肌力高于3 級的情況下，在接受二級活動的同時，可以向輪椅轉移，且每天參與20分鐘的活動訓練。患者在可以耐受的情況下，給予其必要幫助，使其能夠參與到步行活動訓練中。

1.3 評價指標

比較分析實驗組、對照組譫妄持續時間、機械通氣時間臨床指標。

1.4 統計學方法

對于兩組ICU 機械通氣患者臨床預防結果，采用統計學軟件SPSS21.0 展開數據分析，計量資料（譫妄持續時間、機械通氣時間）采用（±s）進行表示，并進行t 檢驗，若P ＜0.05，即可證實組間數據差異具備統計學意義。

2.結果

實驗組兩項指標均低于對照組，存在統計學差異（P ＜0.05），見表。

表 兩組患者譫妄持續時間、機械通氣時間對比（±s）

表 兩組患者譫妄持續時間、機械通氣時間對比（±s）

組別 例數 譫妄持續時間 機械通氣時間實驗組 25 2.41±0.23 4.45±0.86對照組 25 4.87±1.68 7.64±1.49 t-7.2537 9.2712 P-0.0000 0.0000

3.討論

ICU 危重癥患者在進行機械通氣的過程中，可使其氣道始終保持通暢，同時還能夠改善輔助性呼吸情況，實現氣體交換目標[4]。但因為此類患者的臥床時間較長，使其自身機體代謝的速度減慢，誘發綜合征的幾率顯著提高。除此之外，在鎮靜與鎮痛治療過程中，受藥物長時間蓄積的影響，還會有譫妄發生的可能，直接影響患者大腦功能。為此，在臨床治療與護理期間，必須科學合理地采取護理方式。以常規護理為基礎，聯合早期活動指導，能夠使患者發生譫妄幾率下降。其中，早期活動指導能夠結合力學和神經生理等多個學科理論內容，實現被動運動向主動運動的循序漸進發展[5]。

在以上研究中，實驗組應用常規護理聯合早期活動，各項臨床指標均優于對照組，臨床比較差異性顯著（P ＜0.05）。由此證實，將常規護理與早期活動聯合應用于ICU 危重癥患者機械通氣治療中，能夠盡快恢復患者的關節與肌群生理功能，特別是可以改善其呼吸肌肌力以及功能，加快了患者自主呼吸功能的康復速度，減少呼吸機通氣時間，縮短機械通氣持續時間，推廣可行性顯著。

總體來講，ICU 機械通氣患者的病情特殊且嚴重，一旦發生譫妄情況會帶來嚴重危害。常規性護理干預預防譫妄的效果始終差強人意，在采用早期活動干預后，即可使患者發生譫妄的幾率大大降低，且譫妄持續時間也隨之減少，降低患者機械通氣具體時間。所以，在接受臨床治療期間，聯合應用常規護理和早期活動干預方式推廣價值突出，可加快患者的康復速度。