預見性護理對冠脈搭橋術圍術期IABP 應用的效果探討

顧眾慧 孟玨

（上海復旦大學附屬中山醫院 上海 200060）

主動脈內球囊反搏（Intra-aortic balloon pump，IABP）是輔助進行冠脈搭橋術的重要手段，通過減少心臟做工，維持患者血壓穩定，提高主動脈內壓力以促進冠脈血流的增加，從而改善患者心肌功能[1]。IABP 屬于一種有創輔助治療裝置，若操作或護理不當，可能引發一系列并發癥，影響患者的身體健康[2]。研究發現，在冠脈搭橋術中，IABP 的開展配合預見性護理，能有效減少患者并發癥的發生[3]。為此，本研究分析預見性護理對冠脈搭橋術圍術期IABP 應用的影響，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月—2019 年5 月在我院就診的冠脈搭橋手術并予IABP 輔助的80 例患者進行研究。采用隨機數表法，分為觀察組和對照組，各40 例。觀察組患者年齡56 ～74 歲，平均年齡為（64.49±2.55）歲；對照組患者年齡57 ～75 歲，平均年齡為（65.49±2.56）歲。兩組患者臨床資料（P ＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：給予患者常規護理。包括密切監測患者心電圖，保證患者水、電解質的平衡。

觀察組：給予患者預見性護理。具體包括：①加強對球囊導管的護理，預防導管破裂移位的發生。取患者半臥位，控制在45°以內，插管側下肢需保持平直狀態以利于固定。同時減少下肢的活動以預防導管移位的發生，密切監測氣囊導管的反博波形變化，出現導管堵塞或反博消失時，及時協助醫生拔出導管。②加強對患者下肢的護理，預防下肢缺血的發生。護理人員應隨時觀察患者下肢皮膚、足背動脈搏動及溫度的變化，并適當的抬高患者下肢，促進血液循環，避免患者下肢出現皮膚發白、搏動微弱、體溫變低等現象。③加強對患者切口的護理，預防感染發生。IABP 的置入因切口較大且操作復雜易發生感染，因此在手術過程中，需嚴格遵循無菌操作。對器械用品進行徹底消毒，及時更換切口敷料，切口處若出現紅、腫，應及時聯系醫生處理。④加強對IABP 的監測，預防血小板減少的發生。在氣囊放氣及充氣過程中，都可促使血小板出現機械性的破壞，從而引發血小板減少的發生。護理人員應密切檢測患者血象，指導患者抗凝劑的使用。在IABP 期間患者出現血小板減少，若病情處于穩定狀態，應及時撤出IABP，促進血小板的快速恢復。⑤加強對患者的心理疏導，預防其負面情緒的出現。護理人員通過溝通了解患者的實際狀態，對存在心理負擔的患者及時進行心理疏導，消除不良情緒，使其主動配合治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理前后焦慮評分，統計并發癥發生情況。

焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)評分標準：得分＜50分：患者無焦慮；50～59分：患者輕度焦慮；60～69分：患者中度焦慮；總分≥70 分：患者存在嚴重焦慮。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，用t 檢驗，計數資料以率表示，用χ2檢驗，當P ＜0.05時，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者不同時段焦慮評分對比

護理后，兩組患者焦慮評分均降低，且觀察組明顯低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時段焦慮評分對比（±s，分）

表1 兩組患者不同時段焦慮評分對比（±s，分）

組別 例數 焦慮護理前 護理后觀察組 40 51.76±9.32 39.42±7.31*對照組 40 51.79±9.33 46.67±7.32 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況對比[n（%）]

3.討論

IABP 是臨床治療中較為成熟的輔助裝置，在“反博”與心臟的共同作用下，能促使冠狀動脈的血流量增加，減輕心臟的后負荷[4]。預見性護理是近年來逐漸發展起來的新型護理手段，護理人員根據患者實際病情進行綜合分析，對可能出現的并發癥采取預見性護理干預，避免并發癥發生的同時提高護理質量和患者的滿意度[5]。

通過實施預見護理措施后，本研究顯示，給予預見性護理的觀察組并發癥發生率（5.00%）明顯低于對照組（25%）；自身焦慮評分低于實施常規護理的患者。提示預見性護理能有效減少患者焦慮狀態，降低并發癥的出現。

綜上所述，預見性護理應用于冠脈搭橋術圍術期IABP 的效果顯著，能緩解患者焦慮，減少并發癥的發生，值得臨床使用。