圍術期護理干預對腹部手術后病人焦慮情緒及鎮痛效果的影響分析

張莉萍

( 包頭醫學院第三附屬醫院 內蒙古 包頭 014030)

手術作為一種有創性操作，患者術后會出現一系列生理或心理變化，有些患者可能會出現焦慮等消極心理狀態，不利于術后患者的恢復，增加治療時間和住院費用，甚至影響預后。因此，采取合理護理來減輕其焦慮心態，更好的促進患者康復是手術護理的關鍵。這次試驗，我們采取圍手術期護理對腹部手術患者進行干預，療效顯著，詳細內容是:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年年1 月1 日—11 月1 日來我院進行腹部手術的126 例住院患者。患者意識清醒，無特殊精神疾病，知情并自愿參與本次試驗。全部患者中，年齡分布在18 到65 歲范圍內，包括60 例男性患者和66 例女性患者。33 例進行胃畢二式術；37例進行膽囊切開取石，膽總管探查T 管引流術；44 例行剖宮手術；12 例行子宮次全切除術。平均將其分成兩組，二組患者基本信息無明顯差別，統計學無意義（P ＞O.05）。

1.2 方法

對對照進行普通護理，研究組除此之外，還進行圍手術期護理，詳細內容是：

1.2.1 術前指導 術前3d 進行“漸進性放松訓練”。醫務人員囑患者選擇合適的坐位或臥位。具體內容：

（1）肢體放松訓練：握拳、舒展；屈肘、收縮肱二頭肌，伸展放松；收縮肱三頭肌、伸展；挺胸，肩部向后、恢復原位；含胸，肩部向前、恢復原位；

（2）頭面部放松訓練：保持中立位，肩部放松，下頜微收，頸部做旋轉、側曲、前屈、后伸，而后恢復原位；盡力張口、閉嘴咬牙、然后恢復原位。

（3）軀干部放松：背部靠緊椅子背，而后拱背、恢復原位；收腹、恢復原位；挺腹、恢復原位；提臀、恢復原位；

（4）下肢放松：直腿抬高15°，跖屈、背伸、翹指、再恢復原位，每次半小時，每天3 次。

1.2.2 術前進行疼痛知識宣教 患者術前一天由護理人員告知其手術流程，優勢，疾病的誘因，發病機制，治療方法，令患者能夠掌握手術及疾病相關知識，重建對醫務人員的信任，提升治療配合度。告知患者術后常見癥狀，疼痛評估方法，術后鎮痛方法，疼痛對疾病恢復的影響。如何進行PCA（自控鎮痛法），此類方法的優勢和劣勢。焦慮與術后疼痛程度呈正相關，所以，有效鎮痛能夠減輕焦慮，促進患者傷口愈合，提升護理質量。

1.2.3 個性化的心理指導 依照每個患者的具體情況進行心理護理。病人入院后，以耐心，熱情的態度對待病人，多多和病人交流，在生活上多關心病人，鼓勵患者敞開心扉，傾聽患者內心的訴求，創建和諧的護患關系。定期舉辦座談會，令病人相互交流，并向病人講述此類疾病成功的案例來幫助其重拾治療的信心，共同對抗病魔。

1.2.4 音樂放松療法 術前1 天可選擇輕音樂等舒緩的音樂來幫助患者放松心情，每次播20 分鐘到半小時，每天播放2 到3 次。時間選擇可在患者每日午休或睡覺前，播放后入睡。可以有效幫助患者舒緩情緒，保持心情平穩，減少焦慮。

1.3 判定標準

比較二組的焦慮評分、疼痛評分以及患者滿意度：（1）焦慮自評量表分值分為4 個檔次：正常：少于50 分者；輕度：超過50分不超過60分；中度：超過60分不超過70分；重度：超過70分。（2）疼痛評定標準：VAS 評分，采取十分制。（3）滿意度調查：自擬滿意度調查問卷，試卷采取百分制。

1.4 統計學方法

所得信息應用統計學軟件進行分析處理，以P ＜0.05 代表二組之間差別顯著，統計學有意義。

2.結果

進行不同護理后，研究組患者焦慮程度、疼痛評分以及患者滿意度顯著優于對照組，差異有統計學有意義（P ＜0.05），見表。

表 對比二組患者的臨床療效（±s）

表 對比二組患者的臨床療效（±s）

小組 數量 患者滿意度 焦慮程度 疼痛評分研究組 63 98.82±2.80 42.10±1.28 2.16±1.22對照組 63 82.17±2.72 68.93±1.01 6.48±2.92 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

3.1 有效的護理干預可以幫助患者調節焦慮心態

焦慮情緒可能會伴隨患者手術全程。術前，由于對手術的不了解以及對疾病知識掌握不夠，患者會擔心手術失敗，對未知的手術還可能產生擔憂、害怕心態。因而內心焦慮，甚至影響了手術的順利進行。手術結束后，由于傷口疼痛，臥床，加之長時間治療，患者會產生厭煩情緒，降低配合度，不利于后期的康復。因此，需對其焦慮心態進行手術全程干預。護理人員術前進行健康宣教，告知其手術流程，優勢，疾病的誘因，發生機制，治療方法，令患者心中有數，緩解其擔憂心理。術后適當進行放松鍛煉，阻絕分或完全阻斷痛覺傳導[3]，減輕疼痛，緩解焦慮心態，促進康復。

3.2 有效的護理干預能減輕術后疼痛程度

術前進行健康宣教，令患者掌握正確鎮痛的方法，從而提升其耐痛值和忍受力。術后適當應用小劑量短效止痛劑，能夠明顯減輕患者疼痛，并將副作用降到最低，既緩解了患者癥狀，又有利于患者康復。

這次試驗對腹部手術患者進行圍手術期護理，明顯緩解了患者手術全程的焦慮程度，減輕患者術后疼痛，減少了患者住院時間和費用，有效提升治療效果，幫助患者早日康復。因此，對腹部手術患者進行圍手術期護理，能夠明顯改善患者焦慮情緒和疼痛程度，值得臨床應用。