糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察

盛寅 朱琳（通訊作者）

（江蘇大學附屬昆山醫院 呼吸與危重癥醫學科 江蘇 蘇州 215300）

慢性阻塞性肺病是一種較為嚴重的肺部疾病，一般是由于患者的肺部嚴重受損所引起的，一般患者臨床表現為機體內氣流不完全可逆并出現氣流受限的情況，患者如果長期保持這樣的情況與狀態往往會導致呼吸不暢、喘咳氣促、胸腹脹滿等情況[1]。特別是慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者，如不及時加以治療，往往會導致一系列嚴重并發癥，甚至威脅患者生命安全。國內有一些文獻指出[2-4]，在慢阻肺急性加重期患者的治療中，采用糖皮質激素聯合特布他林治療能夠有效提升患者的臨床治療效果。針對于此情況，我院特選取80 例來院診治的慢阻肺急性加重期患者作為本次研究對象，探討分析在慢阻肺急性加重期患者的治療中，采用糖皮質激素聯合特布他林治療的臨床療效，報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取80 例來院診治的慢阻肺急性加重期患者作為本次研究對象，患者治療時間選擇2017 年9 月—2019 年9 月，按照治療方案的不同分為特布他林組與聯合用藥組，兩組各分配患者40例。本次研究中患者均確診為慢阻肺急性加重期患者，特布他林組40 例患者中，男女各20 例，年齡54 ～79 歲，中位年齡（67.28±5.23）歲，病程1 ～15 年，中位病程（7.32±1.21）年；聯合用藥組40 例患者中，男女各20 例，年齡53 ～77 歲，中位年齡（67.34±4.45）歲，病程1 ～15 年，中位病程（7.42±1.12）年，兩組患者基線資料基本無差別（P ＞0.05）。

1.2 方法

為特布他林組40 例患者選擇采用單純特布他林進行治療，給藥方法如下：硫酸特布他林霧化液（進口藥品注冊證號H20140108AstraZenecaAB2ml*5mg*20 支）進行霧化吸入治療，每次1ml，每天進行2 次治療，單次治療時間不低于15min，不超過20min；為聯合用藥組40 例患者選擇采用特布他林與糖皮質激素進行聯合用藥，給藥方法如下：硫酸特布他林霧化液（進口藥品注冊證號H20140108AstraZenecaAB2ml*5mg*20 支）進行霧化吸入治療，每次1ml，每天進行2 次治療，單次治療時間不低于15min，不超過20min，加用葛蘭素史克輔舒酮（丙酸氟替卡松氣霧劑進口藥品注冊證號H20130190GlaxoWellcomeSA125μg*60撳），單次吸入125μg 進行治療，每天進行2 次治療，單次治療時間不低于15min，不超過20min，兩組患者均連續治療7d 為一療程。

1.3 判斷標準

兩組患者的治療效果基于兩組病患與其癥狀表現進行評分[5-6]。對于患者的臨床判斷標準如下：患者呼吸情況正常、咳喘痰多的情況回復、經血常規檢查指標正常、痰液細菌培養血氣分析回復正常判定為顯效；患者呼吸情況基本恢復、咳喘痰多的情況基本恢復、經血常規檢查指標正常、痰液細菌培養血氣分析回復基本恢復判定為有效；患者臨床癥狀基本無好轉或惡化判定為無效。患者的血氣指標主要考量患者治療后的PaO2值與PaCO2值。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0 軟件做統計學分析。

2.結果

2.1 兩組病患總有治療效率對比

特布他林組40 例患者的治療總有效率為65.00%（26/40），聯合用藥組40 例患者的治療總有效率為87.50%（35/40），經對比聯合用藥組40 例患者的治療總有效率明顯優于特布他林組40 例患者的治療總有效率，組間差異（P ＜0.05）；而在血氣指標情況方面，特布他林組40 例患者治療后的PaO2值為（8.45±1.16）KPa，PaCO2值為（8.16±1.67）KPa，聯合用藥組40 例患者治療后的PaO2值為（10.49±1.25）KPa，PaCO2值為（6.34±1.12）KPa，經對比聯合用藥組40 例患者的血氣指標情況明顯優于特布他林組40 例患者的血氣指標情況，組間差異顯著（P ＜0.05），見表1、2。

表1 兩組病患總有治療效率對比[n（%）]

表2 兩組患者血氣指標情況對比（±s，KPa）

表2 兩組患者血氣指標情況對比（±s，KPa）

組別 n 治療前PaO2 治療前PaCO2 治療后PaO2 治療后PaCO2聯合用藥組 40 6.23±1.33 9.53±1.45 10.49±1.25 6.34±1.12特布他林組 40 6.22±1.36 9.55±1.43 8.45±1.16 8.16±1.67 t - 0.033 3.043 7.565 5.724 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

目前的臨床中對于慢阻肺急性加重期的治療主要以藥物治療為主，本次研究中采用的硫酸特布他林霧化液屬于常用的一種治療藥物，能夠對于患者的氣管平滑肌進行有效的解痙，并擴張患者的支氣管，改善患者的臨床癥狀[7-8]。而糖皮質激素葛蘭素史克輔舒酮則主要是對于患者患者的免疫抑制作用減少炎癥因子的釋放[9-10]，有效緩解患者的充血情況，同時減少了患者支氣管痙攣與血管炎癥的發生，改善了臨床癥狀的發生。

綜上所述，在慢阻肺急性加重期患者的治療中，使用糖皮質激素聯合特布他林治療能夠提升患者的治療總有效率，緩解患者臨床癥狀，療效確切。