光動力療法與紅藍光治療重度痤瘡的效果和不良反應比較

范應君 張力軍 陳敏（通訊作者）

（1 應城市人民醫院皮膚科 湖北 應城 432400）

（2 應城市人民醫院科教科 湖北 應城 432400）

痤瘡是臨床治療中一種常見炎癥性皮膚病，患者臨床癥狀主要表現為膿皰及囊腫、丘疹、粉刺、結節等。輕度痤瘡經藥物治療可獲得良好效果，痊愈高，但中重度痤瘡治療后易留有瘢痕或出現色素沉著，對容貌外在美觀造成一定影響。目前，臨床上應用于重度痤瘡治療的方法具有多樣化，紅藍光療法、激光、射頻技術、光動力療法等均是常用治療方式，不同方式應用效果存在明顯差異性。本研究主要對比紅藍光治療、光動力療法在重度痤瘡臨床治療中的應用效果及安全性，現做如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取88 例2018 年7 月—2019 年6 月入院治療的重度痤瘡患者作為研究對象。納入者均符合重度痤瘡診斷標準[1]；最近1 個月均未使用過痤瘡外用藥、抗生素藥物；簽署知情同意書。排除面部存在過敏性皮炎者；伴有重要臟器嚴重疾病或腫瘤者；存在紅斑狼瘡等自身免疫性疾病者及瘢痕或光敏性體質者。根據雙盲法將入選者分為兩組。對照組44 例，患者性別：男性25例，女性19 例；年齡：19 ～40 歲，平均（24.4±2.6）歲；病程：1 ～4 年，平均（1.7±0.4）年。觀察組44 例，患者性別：男性24 例，女性20 例；年齡：17 ～42 歲，平均（24.8±2.1）歲；病程：1 ～5 年，平均（1.8±0.7）年。入選對象病例、性別、年齡等一般資料對比，組間差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組行紅、藍光治療。應用儀器為彩星 CrystaLite-R 治療儀，參數設置如下：紅光波長峰值為630mm，藍光波長峰值為410mm，能量密度為80mW/cm2。照射時間為30min，光斑、面部皮損間距離控制在5 ～7cm，治療2 次/周，患者連續接受4周治療。

觀察組行光動力療法治療。使用ALA 散配制成5%乳膏。行常規皮膚清潔后將乳膏均勻涂抹于乳膏部位，再做好封包。1h后使用清水將乳膏清洗干凈，再行紅光照射。應用儀器為紅光治療儀，能量密度設置為48J/cm2，照射時間為20min/次，1 次/周。患者持續接受4 周治療。治療期間所有患者均保持清淡飲食，合理安排作息時間，做好面部清潔及光照保護。

1.3 觀察指標

①以痤瘡綜合分級（GAGS）評分[2]為根據評估臨床治療效果。痊愈：臨床癥狀基本或完全消失，GAGS 評分較治療前減少＞90%；顯效：癥狀有顯著改善，GAGS 評分降低60%～90%；有效：臨床癥狀明顯好轉，GAGS 評分降低20%～59%；無效：GAGS 評分降低未超過20%，癥狀無改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。②觀察患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

經SPSS22.0 軟件行數據資料統計學分析，P ＜0.05 為對比差異有統計學意義。計數資料以百分率表示，比較行χ2檢驗。

2.結果

兩組治療總有效率、不良反應發生情況對比，差異均有統計學意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組治療總有效率及不良反應對比[n（%）]

3.討論

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，青少年是高發人群，如果得不到及時有效的治療，往往形成瘢痕，導致面容丑陋，嚴重影響患者心理健康狀況及社交。痤瘡傳統治療是藥物內服及外敷，近年來，光療技術逐漸被廣泛應用于痤瘡臨床治療，且在重度痤瘡臨床治療中表現出顯著優勢。

紅藍光療法是痤瘡治療中常用物理療法。治療過程中利用高純度、高功率密度紅藍光直接照射痤瘡區域，可改變細胞結構，同時還可發揮殺滅細菌的作用[3]。該種療法可獲得一定效果，有助于患者臨床癥狀改善，但隨著醫學科學技術發展的不斷加快，光動力療法作為一種新型光學療法，應用于中重度痤瘡臨床治療中表現出明顯優于紅藍光療法的效果。光動力學療法應用過程中可有效激活卟啉產生光化學反應，使自由基以及單態氧大量產生，通過這些將痤瘡丙酸桿菌快速，殺滅；同時，該種療法可使皮脂腺結構遭受破壞，能夠有效抑制毛囊口上皮細胞以及皮脂腺功能發生角質化[4]。與其他治療方法比較，該種方法具有無痛、起效迅速、見效快、耐受性好、不良反應少等優點。本研究中，觀察組、對照組患者分別接受兩種方式進行治療后，治療總有效率分別為90.91%、75.00%，觀察組顯著更高；兩組不良反應總發生率分別為4.55%、20.45%，觀察組顯著更低。由此可知光動力療法的使用可獲得更理想治療有效性，且安全性更高，更有利于患者臨床癥狀及預后改善。

綜上所述，與紅藍光療法比較，給予重度痤瘡患者光動力療法治療可獲得更高治療總有效率，同時可明顯減少患者不良反應，總療效及安全性均更理想。