玻璃體切割手術聯合硅油填充治療視網膜脫離及玻璃體積血的效果分析

馬文豪

（右江民族醫學院附屬醫院眼科 廣西 百色 533000）

玻璃體切割術打破了許多傳統方式無法治療的手術禁區，給我國無數視網膜脫離及玻璃體積血患者帶來了治療的希望[1]。在本次研究中，對治療組和對照組60 例視網膜脫離及玻璃體積血患者進行觀察評價，解析玻璃體切割手術和硅油填充聯合治療的效果，以及對眼表淚膜穩定性的影響，現進行于下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年4 月—2019 年4 月期間眼科收治的視網膜脫離及玻璃體積血患者60 例，將所有患者的眼睛根據是否進行手術分為治療組（60眼，為手術眼）與對照組（60眼，為對側眼）。患者中女性26 例，男性34 例，年齡范圍20 ～74 歲，中位年齡（46.52±4.73）歲。對患者的常規資料通過采用統計學分析差異無統計學意義（P ＞0.05）。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經由我社區倫理委員會批準。

1.2 方法

對所有患者的一支眼行玻璃體切割手術和硅油填充聯合治療，手術均通過同一位眼科醫師進行。手術操作主要分為：鞏膜硅油取出與液體灌注通道切口準備，插入相應的器械與套管，切割玻璃體，仔細觀察視網膜情況，交換氣液，填充硅油等方面。若患者在手術過程中沒有不良情況發生，術后采用普南普靈和可樂必妥進行常規抗感染治療，每日4 次，持續使用28d 后停用。后7d，30d，60d 定時對患者進行隨訪檢查。所有患者均行角膜熒光素染色檢測和淚液分泌試驗等，并對檢測結果進行記錄與分析。

1.3 觀察指標

記錄和評價患者手術后7d、30d、60d 的CFS 著色點和SIT分泌量等方面情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0 軟件處理行玻璃體切割手術和硅油填充聯合治療患者的有關數據，計量資料比較通過t 檢驗，并以（±s）顯示，率計數資料通過χ2驗證，并以率（%）顯示，手術眼與對側眼的比較，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

通過對患者手術后7d、30d、60d 的CFS 著色點和SIT 分泌量進行觀察評價，治療組患者7d、30d 的CFS 著色點和SIT 分泌量均遠高于對照組（P ＜0.05），治療組患者60d 的CFS 著色點和SIT 分泌量和對照組相比，（P ＞0.05），差異不具有統計學意義，詳情如表所示。

表 患者手術后的CFS 著色點和SIT 分泌量比較（±s）

表 患者手術后的CFS 著色點和SIT 分泌量比較（±s）

組別 眼數 7d 30d 60d CFS（分） SIT（mm） CFS （分） SIT（mm） CFS（分） SIT（mm）治療組 60 5.34±1.33 21.22±3.33 4.32±1.25 15.43±2.68 2.73±1.32 13.42±2.28對照組 60 2.74±1.37 13.58±2.33 2.69±1.14 13.42±2.52 2.72±1.34 13.34±2.24 t-10.548 14.561 7.463 4.232 0.040 0.194 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.968 0.847

3.討論

切除患者玻璃體視網膜的牽拉或者切除患者混濁的玻璃體是玻璃體切割手術的主要作用。玻璃體切割手術主要通過對患者的透明屈光間質進行恢復，促使其視網膜得以有效復位。治療視網膜脫離及玻璃體積血等疾病，有利于促進患者的視功能恢復。

玻璃體切割手術和硅油填充聯合治療作為個性化的視網膜脫離等眼部疾病治療措施。手術開始前采用普南普靈和可樂必妥預防手術中的感染情況。主要為鞏膜硅油取出與液體灌注通道切口準備，插入相應的器械與套管，切割玻璃體，仔細觀察視網膜情況，以及填充硅油等方面。根據相關臨床調查，許多患者在切割手術完成后的一段時間內，眼睛仍有一定的不適感和干澀情況，眼表淚膜穩定性較差，隨著時間推移穩定性逐漸恢復正常[2]。

此次研究對眼科收治的60 例視網膜脫離及玻璃體積血患者進行觀察評價，治療組（手術眼60 眼），對照組（健側眼60 眼）為對側眼，所有患者均行玻璃體切割手術和硅油填充聯合治療，治療組患者7d、30d 的CFS 著色點和SIT 分泌量均遠高于對照組（P ＜0.05），治療組患者60d 的CFS 著色點和SIT 分泌量和對照組相比，（P ＞0.05），差異不具有意義。

研究結果表示，玻璃體切割手術和硅油填充聯合治療對患者的眼表淚膜穩定性有一定的影響，隨著時間推移影響逐漸減少，術后2 個月能夠恢復正常。解析玻璃體切割手術和硅油填充聯合治療的效果，以及對眼表淚膜穩定性的影響，值得臨床推廣和研究。